編者的話：近日,，全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》顯示,，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人中招,，每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥,，人們一生中患癌概率為22%,。其中，肺癌,、胃癌,、肝癌成為發(fā)病與死亡率最高的癌癥，而乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、宮頸癌使女性健康受到威脅，這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān),。
本期,，《生命時(shí)報(bào)》特邀全國腫瘤防治研究辦公室/國家癌癥登記中心陳萬青主任和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任喬友林教授為大家解讀新版“中國癌癥地圖”,。
肺癌
高發(fā)地區(qū)：東北,、云南
在肺癌的發(fā)病原因中，東北和云南的一些高發(fā)地區(qū)有著共同的特點(diǎn),，那就是礦產(chǎn)業(yè)比較集中,，嚴(yán)重污染的空氣讓大量致癌物質(zhì)侵蝕人們的肺部，誘發(fā)癌癥,。實(shí)際上,，隨著我國肺癌的發(fā)病率快速上升，地域和性別差異越來越不明顯,。如果不做好預(yù)防和篩查,，可能在未來30年,，肺癌的死亡率依然排在首位,。
吸煙是誘發(fā)肺癌的罪魁禍?zhǔn)住＝y(tǒng)計(jì)表明,，在10個(gè)死于肺癌的患者中,，有9個(gè)是煙民。除了主動(dòng)吸煙的人,，受害更深的是那些經(jīng)常被迫吸“二手煙”的人,，他們發(fā)生肺癌的幾率也相對(duì)較高。而日益惡劣的環(huán)境因素,，如尾氣,、陰霾天、工業(yè)污染等因素,，拉近了人們與肺癌間的距離,，可以說肺癌是“人造災(zāi)難”,。專家建議，公共場所要全面禁煙,。更重要的是,，45歲以上有吸煙史的人每年做1次體檢，通過肺部低劑量螺旋CT篩查出早期肺癌,。
甲狀腺癌
高發(fā)地區(qū)：所有城市
與乳腺癌一樣,，甲狀腺癌也偏愛都市白領(lǐng)女性。甲狀腺位于頸部前面,、喉結(jié)下方,、氣管兩側(cè)，是人體重要的內(nèi)分泌器官,，承擔(dān)人體攝取和存儲(chǔ)碘,，合成和分泌甲狀腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素,，很可能參與了甲狀腺癌的發(fā)生,、發(fā)展，體內(nèi)雌激素水平越高,，越可能得甲狀腺癌,。20—40歲女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的時(shí)候,，促進(jìn)了甲狀腺癌的發(fā)生,。
正因?yàn)榧谞钕偈侵匾姆置谄鞴伲虼怂鼘?duì)射線極為敏感,，放射治療用的放射線,、自然界天然的放射源、高壓電線的放射線是目前已明確的甲狀腺癌致病因素,。另外,，碘攝入過量也會(huì)影響甲狀腺正常生理功能。專家提醒,，人們要有防護(hù)意識(shí),，盡量少接觸輻射大的物品，白領(lǐng)女性,、有甲狀腺癌家族史,，以及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，每年至少體檢1次,。
宮頸癌
高發(fā)地區(qū)：內(nèi)蒙古,、山西、陜西,、湖北,、湖南,、江西
中國目前每年新發(fā)宮頸癌病例有10萬人，占全球病例的1/5,。我國宮頸癌高發(fā)區(qū)主要集中在中西部地區(qū),，農(nóng)村略高于城市。宮頸癌發(fā)病高低與生活水平,、衛(wèi)生和受教育程度相關(guān),。
宮頸癌的病因最明確，因此成為人類歷史上第一個(gè)被消滅的腫瘤,。人乳頭瘤病毒(HPV)感染是導(dǎo)致宮頸癌的最大病因,。與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素還有：過早開始性生活，多個(gè)性伴侶,；經(jīng)期不注意衛(wèi)生,；性傳播疾病導(dǎo)致的宮頸炎癥對(duì)宮頸的長期刺激；吸煙,；長期口服避孕藥等,。預(yù)防宮頸癌最有效的方法是接種宮頸癌疫苗，防止不潔性行為,，積極治療慢性宮頸疾病,。
乳腺癌
高發(fā)地區(qū)：所有城市
近年來，“女性殺手”乳腺癌發(fā)病越來越兇猛,，其中城市白領(lǐng)所占比例節(jié)節(jié)攀升,，我國女性乳腺癌發(fā)病的平均年齡為48.7歲，比西方國家提早了10年,。在女性高發(fā)癌癥中,，乳腺癌已經(jīng)超越過去的肺癌成為第一。
城市女性之所以容易得乳腺癌,，與長期工作壓力大,、生活不規(guī)律、晚婚晚育,、頻繁吃避孕藥以及久坐不動(dòng),、缺少鍛煉有關(guān)。另外,，由于化學(xué)物質(zhì)大量使用，環(huán)境中許多有類雌激素作用的污染物明顯增多,，它們會(huì)通過皮膚,、消化道和呼吸道被吸收，所以化妝品,、洗滌劑,、塑料用品等要慎用,。而且女性最好要哺乳；有乳癌家族史,；40歲以上未孕,；過度肥胖的女性應(yīng)該定期體檢和早期篩查。
胃癌
高發(fā)地區(qū)：遼寧,、山東,、甘肅、江蘇,、福建
胃癌早期癥狀不明顯,，七成患者確診時(shí)已經(jīng)到了中晚期，這也是其死亡率居高不下的一個(gè)原因,。
在胃癌的發(fā)病群體中,，中年男性是“主力”。究其原因主要與暴飲暴食,、飲酒過度等因素有關(guān),。另一個(gè)重要原因是飲食習(xí)慣，比如愛吃高鹽,、腌制的食品,，特別是沒腌透的食品，其中含有較高的致癌物亞硝酸鹽,。遼寧和山東人喜歡喝酒,、飲食偏咸，而江蘇,、福建地區(qū)的人愛吃腌制食品,，所以這些地方胃癌發(fā)病率就相對(duì)高一些。還需要提醒的是,，有慢性消化系統(tǒng)疾病的人患胃癌的幾率也比常人高很多,，如果在這個(gè)基礎(chǔ)上又合并幽門螺桿菌感染，那就更危險(xiǎn)了,。
專家建議,，預(yù)防胃癌要多吃綠、黃色蔬菜,；少吃咸,、腌、干硬,、發(fā)霉的食物,；限酒；40歲以上的男性、有家族史,、慢性胃病史,，并合并幽門螺桿菌感染的人，應(yīng)定期去檢查,。
結(jié)直腸癌
高發(fā)地區(qū)：浙江,、上海、江蘇等
幾年前,，結(jié)直腸癌(大腸癌)還未進(jìn)入我國癌癥高發(fā)病種的“前三甲”,，近兩年其發(fā)病率突飛猛進(jìn)，浙江,、上海,、江蘇等省市的發(fā)病率增速已遠(yuǎn)超西方國家。結(jié)直腸癌是個(gè)典型的“富貴病”,。有研究顯示,，結(jié)直腸癌與糖尿病、高血壓,、冠心病都有相同的基因發(fā)病機(jī)制,。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪飲食,、缺少膳食纖維攝入,，以及久坐少動(dòng)、不按時(shí)排便等不良生活習(xí)慣,。因此,，生活上我們要做到“少吃多動(dòng)”，少吃油炸,、煎炸,、腌制食品，適量增加運(yùn)動(dòng)量,，促進(jìn)腸道蠕動(dòng),，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，還應(yīng)多吃粗糧,、果蔬等富含纖維素的食物,。另外，即便得了結(jié)直腸癌,，如果能在病變?cè)缙诰桶l(fā)現(xiàn)它,，通過手術(shù)等方式治療，幾乎不會(huì)影響壽命,。
肝癌
高發(fā)地區(qū)：浙江,、廣西,、江蘇
等沿海地區(qū),，內(nèi)蒙古,、吉林
從肝癌的地區(qū)分布特點(diǎn)來看，華東,、華南和東北明顯高于西北,、西南和華北，沿海高于內(nèi)地,。
肝癌有兩個(gè)最重要的致病因素,，即病毒性肝炎和黃曲霉素，這些高發(fā)地區(qū)同時(shí)符合這兩個(gè)條件,。第一,，沿海地區(qū)氣候炎熱、潮濕,，為致癌物黃曲霉素的滋生創(chuàng)造了條件,，增加了患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。第二,，沿海地區(qū)病毒性肝炎的感染率相對(duì)較高,。一些農(nóng)村居民喝溝塘水或受污染的水，也會(huì)增加患肝癌風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于東北來說,，喝酒是導(dǎo)致肝癌的一個(gè)重要誘因，長期飲酒會(huì)使肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)生脂肪變性,、壞死和再生,，導(dǎo)致肝硬化，最終轉(zhuǎn)化為肝癌,，而由肝硬化轉(zhuǎn)化成肝癌的比例高達(dá)70%,。
由于肝癌發(fā)病的特定性，預(yù)防肝癌要從以下3方面做起：接種肝炎疫苗,；少飲用溝塘水,，以深井水和自來水替代；改變飲食習(xí)慣,，少喝酒,，不吃霉變食物，如花生,、玉米等,。
食管癌
高發(fā)地區(qū)：河南、河北,、山西
早在上世紀(jì)50年代,，河南省林州市就因?yàn)槭彻馨└甙l(fā)而聞名全國。與其他癌癥不同的是，食管癌的發(fā)病原因比較復(fù)雜,，遺傳,、飲食等因素都是誘因。
但飲食因素是可控的,。長期吃得過快,、過粗、過燙或飲酒,，都可能反復(fù)灼傷或損傷食管黏膜,，從而誘發(fā)癌變。專家建議,，有家族史的人要定期體檢,；食物溫度要在40度以下。