“濫用抗生素現(xiàn)象非常嚴重,，現(xiàn)在不加以遏制，以后將無藥可用,，影響的將是一代人,。”4月25日，401 醫(yī)院質量管理科主任丁蘇青介紹,，近80% 的情況使用抗生素不合理，市民濫用抗生素現(xiàn)象嚴重,，而有些醫(yī)院情況也相當嚴重,。丁蘇青認為,，長此以往，將會出現(xiàn)生病無藥可用的抗生素“后時代”,，濫用抗生 素的現(xiàn)象應當引起醫(yī)院,、病人以及全社會的重視。 

　　◎案例

　　換腎成功最后還是走了

　　“腎移植都成功了,，他還是走了,！”直到現(xiàn)在，李輝(化名)的家人還沉浸在抗生素帶來的悲痛里,。

　　6年前,，40歲的李輝得了慢性腎衰竭，需要腎移植,。此后,，尋找腎源和手術都很順利。李輝的身體一直不好,，沒少打針吃藥,，時間久了，一有感冒或發(fā)燒等,，他自己買藥吃,，“小毛病吃點抗生素就好了，不用去醫(yī)院”,。

　　三年之后,，李輝永遠告別了這個世界。

　　“他換過腎,，身體抵抗力差,。有一次不小心肺部感染，送進醫(yī)院后再也沒能出來,。”李輝的家人說起這段往事泣不成聲,。

　　據(jù)介紹，李輝吃抗生素的時間過長,，身體產生了耐藥性,，已經(jīng)沒有藥物能把感染有效地控制住了。“用盡了辦法,，也沒能把他救過來,，非常可惜,。”提起這個病例,，李輝當年的主治醫(yī)生至今覺得惋惜，“這不是原發(fā)病導致的死亡,，是并發(fā)的感染導致的,。”

　　拉肚子竟治成了腎衰竭

　　“我的身體一直很好,，以前從來沒有進過醫(yī)院?？墒乾F(xiàn)在,，醫(yī)院成了我最熟悉的地方。”張林至今也不愿相信,，一次平常的拉肚子會把他和透析緊緊地連在一起,。

　　兩年前，張林吃壞肚子引發(fā)了痢疾,，于是到離家不遠的診所掛了個普通號,。沒有補液，低血容量,，診所的醫(yī)生就給他用了慶大霉素,。

　　抗生素的種類和使用時機都選得不恰當，張林突然發(fā)現(xiàn)尿不出來了,。但錯誤并沒有到此為止,，醫(yī)生明知他沒有尿了，仍然沒有及時處理,。

　　后來,，家人把他送到了401醫(yī)院。“來這里時已經(jīng)出現(xiàn)了腎衰竭,，病情控制住后,，他回家了，現(xiàn)在靠血液透析維持生命,。”401醫(yī)院的醫(yī)生說,。

　　三天能好的病治了兩年

　　去年年初，王奶奶得了尿路感染,，本來是個簡單的小病,，在醫(yī)院三天就能治好，王奶奶卻為此付出了將近兩年的代價,。

　　“年紀大了,，不大愿意去醫(yī)院。生病之后,，我讓兒子買點藥去,，想自己治。”在網(wǎng)上查了查,，王奶奶的兒子宋先生給她買了幾種抗生素,。

　　宋先生挑了一種很貴的抗生素，但吃來吃去，王奶奶的病卻沒有多大好轉,。“有點用,，可效果不大,。吃的時間長了,，再吃藥就不管用了。”

　　就這樣,，王奶奶服用抗生素一年多,，不但病沒好，身體越來越差了,，家人趕緊把她送到了醫(yī)院,。“來的時候 已經(jīng)是菌群失調了，這種情況非常難治,。這是長期使用抗生素導致的,，在醫(yī)院治了大半年，總算治好了,。”宋先生想起媽媽遭的罪,，仍然唏噓不已，“要是早去醫(yī)院 好好治,，那該多好”,。

　　◎鏈接

　　感染死亡率又重新抬頭

　　“沒發(fā)現(xiàn)抗生素前，細菌感染死亡率非常高,。發(fā)現(xiàn)抗生素后,，細菌感染死亡率持續(xù)下降。但從上世紀80年 代開始,，細菌感染死亡率逐漸抬頭,，尤其是近十年。一項全國的調查顯示,，耐藥率已經(jīng)達到了70%,，更可怕的是多重耐藥和泛耐藥。”25日,，401醫(yī)院質量管 理科丁主任介紹,，多重耐藥就是一種病對好幾種藥物耐藥，廣為人知的超級細菌其實就是嚴重的多重耐藥,；而泛耐藥正好相反,，是指一種藥物對多種細菌感染耐藥。 這導致的后果是,，舊的抗生素不再有效,，只能不斷地研發(fā)新的抗生素，但一種抗生素的研制最少要十年時間。

　　濫用抗生素現(xiàn)象越嚴重,，研發(fā)難度就越大,，需要的時間就越長，而耐藥細菌產生的速度要比新的抗生素研發(fā)的速度快得多,，長此以往,，就會出現(xiàn)抗菌藥物的后時代——有病無藥可用。“這種時代一旦來臨,，將是全人類的悲哀,，非常可怕,。”

　　◎分析

　　控制抗生素要共同努力

　　任何一個醫(yī)生,，都想把患者治好。但長久以來,，醫(yī)生習慣了下重錘,，成功率雖高，卻不可避免地留下隱患,。簡單的疾病就用高級抗生素,，雖然效果立竿見影，但等到出現(xiàn)嚴重的感染時,，往往無藥可用,。

　　然而，說起開抗生素,，很多醫(yī)生也有苦衷,。“有些病人一來就點名要抗生素，但病情有時并不需要,。老醫(yī)生還好一些,，很多年輕的醫(yī)生跟病人解釋時，往往得不到理解,，甚至被投訴,。”丁主任說。

　　按照正常的程序,，對患炎癥的病人,，開抗生素前應該先查血或做細菌培養(yǎng)，確認是哪種細菌感染,，由此確定使用抗生素的種類和劑量,。但有的患者對此不理解，認為醫(yī)生亂開檢查單,?；颊邊s不知道,，在不能準確診斷的前提下，醫(yī)生可能會多開藥物,，由此產生的花費比做檢查更大,。

　　◎聲音

　　今天不控制明天無藥用

　　“濫用抗生素是全球問題，國家衛(wèi)生部,、世界衛(wèi)生組織都非常重視,，但單從醫(yī)院來控制，難度太大了,，使用抗生素是雙方的行為,，醫(yī)院和社會,、醫(yī)生和病人是共同體,。”丁主任感慨地說，濫用抗生素的現(xiàn)狀非常令人擔憂,，“今天不加以控制,，明天將無藥可用。”

　　為此,，401醫(yī)院從前年開始著手做控制使用抗生素的準備,，對醫(yī)生進行培訓和宣教，指導怎樣使用抗生素,，讓所有醫(yī)生時刻意識到濫用抗生素的潛在危險,。

　　同時，他們設立專家組檢查和監(jiān)督,，篩查每個住院病人的用藥情況,，對醫(yī)生進行醫(yī)療、行為上的規(guī)范,。丁主 任介紹,，醫(yī)院還對抗菌素進行分級管理，非限制級的抗菌藥物可以由住院醫(yī)生使用,；限制級的藥物只有高級職稱,、有經(jīng)驗的醫(yī)生有權使用；而對于那些特殊使用的抗 菌藥物,，要由科主任把關,，還有院一級的行政審批。醫(yī)生下醫(yī)囑前必須要查血象,、查痰,、查尿等，來確定是否需要使用抗生素,，用哪種抗生素及用量多少,。

　　◎借鑒

　　國外買抗生素比買槍難

　　僅從醫(yī)院和醫(yī)生來控制抗生素,，效果非常有限，這需要病人及整個社會意識的提高,。前段時間,，關于超級細菌的報道沸沸揚揚，但大多數(shù)人認為,，超級細菌雖可怕,，離自己卻很遠。而丁主任提醒,，“它就在我們身邊,，隨時隨地可能出現(xiàn)”。

　　丁主任介紹,，上世紀80年代,，濫用抗生素的問題就引起了美國政府的重視，并得到了有效控制,。據(jù)了解,， 在美國，抗生素是處方藥,，醫(yī)生亂開會受到處罰,。購買抗生素手續(xù)非常復雜，沒有醫(yī)生的簽字,，任何藥店,、藥房、醫(yī)院都不可能將一?？股胤职l(fā)到病人手上,，而患 者也必須持處方才能購買到抗生素。“所以有種說法,，在美國,，買藥比買槍難。”

　　在國內不用任何手續(xù)和處方,，市民可以從藥房里輕易買到抗生素,。“感冒發(fā)燒，買點抗生素一吃就好”成了市民的普遍想法,。在寧夏路一家藥房門口,，記者遇到了買藥的張先生，“我就是有點咳嗽,，自己買點藥簡單一治,，用不著去醫(yī)院”。