費(fèi)盡心思掛上號看完醫(yī)生,，被告知病情嚴(yán)重需要住院，本身就是令患者寢食難安的事情,，如果再被告知“現(xiàn)在沒床,，需要排隊(duì)等候”時(shí)，患者的心情可想而知,。

　　連日來,，《生命時(shí)報(bào)》記者深入多家大型醫(yī)院，看到了患者“欲住無床”的無奈和痛苦：為求一紙住院單,，他們只能或在家里,，或在醫(yī)院附近的旅館里，焦躁不安,、擔(dān)驚受怕地等著,；托關(guān)系、借床,、加床,、守病房……所有能嘗試的方法都不放過；有人在急診大廳的病床上一呆就是七八天,；有人害怕自己等不到住院而提前準(zhǔn)備好了遺書……“掛號難”的問題還沒完全解決,，“住院難”又成了百姓就醫(yī)路上的另一只“攔路虎”。

　　“再住不進(jìn)去就得在家等死”

　　3月30日上午10點(diǎn)多,，與人擠人的門急診相比,，北京大學(xué)人民醫(yī)院住院部的窗口有些冷清。80多歲的王奶奶正低著頭,，蜷縮在候診椅上,，她看上去面色有些慘白，嘴唇微微顫抖,，旁邊坐著她的兒子和兒媳,，地上放著日用品。

　　“我母親得了嚴(yán)重的心衰,，一不小心就會出事,。擔(dān)驚受怕了一個(gè)多月，要不是今天早上又犯病,，情況危急,，可能還住不上院。”王奶奶的兒子眼眶微微發(fā)紅,，顯得有些激動,。他告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，1個(gè)多月前看門診時(shí),，醫(yī)生就說這病情需要住院,，可心內(nèi)科的病床早滿了,，唯一能做的就是在家等待消息。沒想到,，這一等就是一個(gè)多月,。“這段時(shí)間，我母親犯病都已經(jīng)來了3次急診了,，每次只能呆在觀察室,。”坐在旁邊的王奶奶嘴里則不停地念叨著：“住院真難，真難,，再住不進(jìn)來就只能在家等死了,。”

　　上海市的徐先生是個(gè)食道癌患者，從2011年9月確診后到今年3月,，他先后做過7次化療。說起父親的這7次住院經(jīng)歷,，徐先生的女兒滿腹心酸,。“預(yù)住院”、“借床”,、蹲守病房,、托關(guān)系等等，就像放電影一樣,，一幕幕在眼前閃過,。除了開始兩次比較順利外，每一次成功住院前,，都要經(jīng)歷“黎明前的黑暗”,。

　　今年1月份是最困難的一次。那段時(shí)間,，在徐先生就診的某三甲醫(yī)院腫瘤科病房樓道里,，經(jīng)常會看到他和其他患者的身影，他們或站或坐,，小聲談?wù)撝舜说牟∏?。一看到?fù)責(zé)收拾病床的護(hù)工推著消毒燈經(jīng)過，大家頓時(shí)一陣沉默,，一雙雙眼睛隨著她移動,，隨即便有患者起身上前小心翼翼地打聽：“今天有人辦出院嗎？”有時(shí),，徐先生還會守在醫(yī)生辦公室門外,，就為見上主治大夫一面，問一句自己什么時(shí)候能住上院,。徐先生說：“這都是我們老病友總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn),，現(xiàn)在住院這么難,，要想早治療，就得天天來,，讓醫(yī)生記住你這張臉,！”

　　“我平時(shí)上班忙，沒辦法時(shí)刻盯著,。父親雖然堅(jiān)強(qiáng),，但畢竟是個(gè)癌癥患者，身體虛弱,，多走兩步路,，就喘不上氣來。住院部在三樓,，一想到他為了一張病床,，上上下下不知跑了多少回，每次回到家就癱軟在沙發(fā)上,，胸口悶疼,，我就心疼得難受。”徐先生的女兒說,，每次住不上院,，父親的情緒會就變得更加焦躁不安，一會兒埋怨醫(yī)生不近人情,，一會兒嫌飯菜不合口,，還說我們不關(guān)心他，老折騰他這個(gè)重病人,。有幾次,，他都提出不治了。

　　在國內(nèi)各大醫(yī)院,，像王奶奶,、徐先生這樣，被“沒床”擋在病房外的患者數(shù)不勝數(shù),。記者采訪發(fā)現(xiàn),，為了一張病床，患有鼻息肉的盧小姐從去年4月等到今年1月,，期間晚上睡覺老喘不上氣,；王先生帶著患有乳腺癌的母親，在醫(yī)院附近的小旅店住了一個(gè)多星期,；神經(jīng)鞘瘤患者怕等不到專家動手術(shù),，甚至寫好了遺書；上海癌癥晚期患者家屬秦嶺不堪住院難之苦,，給上海市委書記寫公開信,，歷數(shù)父親在生命的最后2個(gè)月里,，輾轉(zhuǎn)5家醫(yī)院，屢屢因“沒有床位”被“請出院”……

　　醫(yī)院處處缺床,，急診病人往哪送成難題

　　一般來說,，要住院的患者病情往往較急較重，住不上院,，不少患者只能一犯病,，就掛急診。一定程度上講,，人滿為患的急診成了各大醫(yī)院住院難的縮影,。急診大廳、走廊,，這些本不該放病床的地方,，都被一張張病床占滿。

　　3月30日上午,，四五級的大風(fēng)讓陽光明媚的北京多了幾分涼意,，而在北京大學(xué)人民醫(yī)院的急診室里，一股更冷的寒意在每個(gè)住不上院的患者和家屬心里流淌,。推開擋風(fēng)門簾，走進(jìn)急診廳不到十幾步,，樓道左側(cè)四個(gè)高低不一的臨時(shí)病床顯得有些扎眼,。

　　“這樓道太冷了，門簾一開,，一陣風(fēng)就跟著進(jìn)來,。我剛給老人又加了一床被子。”吳女士一邊給老人整理被子,，一邊憂慮地告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“我們是今天早上來的,，腦梗，伴有肺部感染,。情況比較嚴(yán)重,，但住院根本排不上，急診的觀察室環(huán)境好些,，要能住上也就心滿意足了,。在這躺著，受罪也沒辦法,，只能將就著,。”而在觀察室旁邊的治療室周圍，也放滿了病床,。一位患兒母親告訴記者,，他們在這里呆了6天了,，有人比自己等得更久，就盼著趕緊能住進(jìn)病房,。

　　3月30中午,，記者又來到以治療心腦血管病見長的北京阜外醫(yī)院。急診大廳的各個(gè)角落都是密密麻麻的病床,，連大門口,、座椅區(qū)都沒放過。氧氣瓶,、監(jiān)護(hù)儀,、吊瓶等住院設(shè)備，讓這里儼然成了一個(gè)超大號的“臨時(shí)病房”,。記者隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，這些患者在這里，少則等了一兩天,，多則等了七八天,。從門口到候診區(qū)只有十幾步，但人們不得不小心挪動,，否則極容易碰到病床,。

　　記者離開之前，碰到在拐角處陪母親的李女士正要去診室找護(hù)士換液,，她的母親因心衰被120救護(hù)車送過來了,，在心內(nèi)科病房登記后，醫(yī)生說不知道什么時(shí)候能進(jìn)去,。“我們相信這里的醫(yī)生,，不管等多久，也要讓母親住進(jìn)去,！”

　　“現(xiàn)在醫(yī)院處處缺床,，患者送到急診來了，可分流不出去,，往哪里送是個(gè)難題,。”上海瑞金醫(yī)院急診科主任陸一鳴告訴記者，為這些患者聯(lián)系好病床住上院,，讓急診更順暢地“轉(zhuǎn)”起來,，成了他不得不面對的巨大壓力。在這家上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)中規(guī)模最大的急診室,，一樓重癥病人急救床位和三樓監(jiān)護(hù)病房,，長期“一床難求”。而二樓觀察區(qū)的走道和大廳也布滿了病床，電梯口都被圍得水泄不通,，有時(shí)新病人來了,，就被堵在門口，車都推不進(jìn)來,。該科一位護(hù)士告訴記者：“一到病人多的高峰期,，我們走路都必須吸著肚子，側(cè)過身,，小步挪動,。”

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京,、上海,、廣東等地，住院難問題在三甲大醫(yī)院中十分突出,，其中腫瘤,、兒童等專科醫(yī)院,，以及一些熱門科室,，如骨科、心血管科,、外科等,，住院難更為明顯。這也導(dǎo)致各大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和病床都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),，不少醫(yī)院的病床使用率在110%以上,，個(gè)別醫(yī)院甚至達(dá)到147%，那也就意味著,，兩張病床要被當(dāng)成三張用。

　　醫(yī)院患者需共同努力

　　“我們很理解患者的心情,，也在努力提高流程和效率,，這也需要患者和醫(yī)院的共同努力。”陳秀是解放軍第二炮兵總醫(yī)院心胸外科的主任,，他所在的醫(yī)院同樣面臨著一床難求的困難,。“由于床位實(shí)在安排不開，只能按照病情緊急程度,，先安排迫切需要手術(shù)的患者,，有些不是特別緊急的只能被迫等一等。”

　　住院難的背后,，隱藏著的是醫(yī)療資源分配不均,、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院腫瘤一科主任鄭堅(jiān)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，這在腫瘤等疑難雜癥治療領(lǐng)域尤為明顯,。這些疾病對高端設(shè)備,、醫(yī)生醫(yī)術(shù)等的要求較高，很多患者為了獲得更好的治療,，寧愿等待,。

　　事實(shí)上，為了解決住院難的問題,，各大醫(yī)院也動足了腦筋,。其中，推廣“日間手術(shù)”是重要的應(yīng)對之舉,。它指的是患者清早入院,，檢查在門診完成，中午出報(bào)告,，下午手術(shù),，術(shù)后觀察數(shù)小時(shí)，若情況恢復(fù)良好,，第二天早上即可出院,。以上海第六人民醫(yī)院骨科拆鋼板“日間手術(shù)”為例，病人平均住院天數(shù)從10天減少到2天,，費(fèi)用從近7000元減少到約4000元,。針對腫瘤病人入院化療難的狀況，上海市第一醫(yī)院也推出了日間化療,，對需定期化療患者,，安排在24小時(shí)內(nèi)完成并出院。北京同仁醫(yī)院剛履新不久的院長伍冀湘,，也在力推“日間檢查”,，以縮短平均住院日。資料顯示,，歐美發(fā)達(dá)國家約有40%—50%的手術(shù),，是在日間手術(shù)中心完成的。

　　在優(yōu)化醫(yī)院病床管理方面,，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院院長王建安認(rèn)為,，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配才能實(shí)現(xiàn)效率最大化。為此,，該院建立了床位協(xié)調(diào)中心,，一方面合理調(diào)配忙閑不均的床位資源。如神經(jīng)內(nèi)科有病床空著,，神經(jīng)外科無法收治的病人可以先住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科病房,。另一方面也讓患者在門診完成術(shù)前診斷和檢查,，縮短平均住院日。

　　面對病床緊缺,，很多焦急等待的患者會疑惑,，為什么不能多建些病房多增加些病床呢？對此,，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副院長耿仁文認(rèn)為,，“醫(yī)院不可能無限制增加床位。要解決這種現(xiàn)狀,，盤活現(xiàn)有的醫(yī)療資源是關(guān)鍵,，讓基層醫(yī)院有活力，并能真正收治病人,。”在醫(yī)療政策方面,，有些“怪象”需要改變，如有些疾病只有住院才能報(bào)銷等等,。

　　最后,，陳秀呼吁，患者也需要更加理性,，去除一些沒必要的誤區(qū),，比如沒必要大小病都搶著去住大醫(yī)院，有些病完全可以在一般醫(yī)院或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療,。還有的患者完全依賴大醫(yī)院,，基本的輔助檢查也要來大醫(yī)院做，會在一定程度上造成資源浪費(fèi),。此外,，專家還提醒，大醫(yī)院應(yīng)做好和二級醫(yī)院的協(xié)作?，F(xiàn)在不少三甲醫(yī)院有定點(diǎn)的協(xié)作醫(yī)院,，定時(shí)有專家去坐診。若實(shí)在住不上院,，病情又允許的話,，可先住在協(xié)作醫(yī)院，等三甲醫(yī)院的醫(yī)生來診治明智之舉,。