央視《新聞1+1》2013年8月16日播出《小兒科問題真是“難”》,,以下是節(jié)目實錄:
解說:
看病難到底有多難,,北京兒童醫(yī)院賽過春運的場面,。
工作人員:
一個一個進啊,,后面不要擠,。
解說:
醫(yī)生壓力大,到底有多大,,500多民醫(yī)務人員,,需要應對門診265萬。
護士:
您別嚷,,咱有問題解決問題,。
家長:
孩子耽誤了你負責。
解說:
焦急,、無助,、憤怒的家長,忙碌,、無奈,、委屈的護士。
北京兒童醫(yī)院急診科護士:
天天裝慫,、時時裝慫,。人家大聲我就小聲,人家罵兩句我就不言語,。
解說:
兩次蹲點,,從北京兒童醫(yī)院我們看到了什么?
《新聞1+1》今日關注小兒科問題真是“難”,。
評論員 董倩:
晚上好,,歡迎您收看正在直播的《新聞1+1》。
看個病像打仗,,然后掛個號像春運,,這句話描述的是兒童醫(yī)院的情形,。但是春運的緊張、擁擠和噪雜,,人家是一年一次,,而在兒童醫(yī)院這種情形是天天如此。
都知道看病難,,兒童看病更難,,那么帶著孩子來兒童醫(yī)院看病的那些家長是一種什么狀態(tài)?孩子是一種什么樣的狀態(tài),?那么給他們看病的這些醫(yī)生,,又是一種什么樣的狀態(tài)?那么現(xiàn)在正值暑期,,是孩子們看病的一個高峰,。本臺記者就再次蹲點北京醫(yī)院,我們先去那里看一下現(xiàn)場的情形,。
解說:
難,?到底有多難,去一下北京兒童醫(yī)院的門外就會有最深切的感受,。幾塊泡沫,,一張防潮墊,一床薄毯,,只要有一塊空地,,就會住滿從外地趕來為孩子看病的家長。很多大人怕發(fā)生意外,,即使睡熟了,,依然把孩子緊緊摟在懷里。
酷熱的盛夏一夜艱難過后,,他們睜開眼的第一件事就是掛號,。從早上6點醫(yī)院掛號大廳開門,這里就迅速變成了一個戰(zhàn)場,。
北京兒童醫(yī)院 保安:
一個一個進,,后面不要擠。
解說:
然而對這些家長來說,,最難受的不是打地鋪,、通宵排隊、拼命奔跑,,而是連續(xù)幾天掛不上號,。
記者:
您在這排隊排了幾天了?
排隊掛號的家長:
排了兩三天了,,昨天早上4點多過來的,。都沒排上號,,排到我這,就沒有號了,。
解說:
暑期又是北京兒童醫(yī)院就診的高峰,,這里幾乎天天上演著春運式的擁擠,在今天7月醫(yī)院有18天的門診量都超過了一萬人次,,和去年同期相比,,門診量又增加了近20%。但醫(yī)院的醫(yī)生還是去年的500多人,,因此既使是加班加點,,一刻不停,醫(yī)生依然忙不過來,。擁擠、失望,,還有孩子的哭聲,,很容易讓家長們的著急演變成憤怒。
家長:
你們這真是,,耽誤了你們負責?。磕隳沁吺箚镜竭@,,這使喚到那,。
護士:
咱先給孩子看看。
家長:
39度5,,干什么的你們,。
北京兒童醫(yī)院急診科護士 李姸:
您別嚷,咱有問題解決問題,。
孩子奶奶:
孩子耽誤了你負責,。
北京兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生:
孩子發(fā)燒是吧?
患兒奶奶:
對,,燒得高一下39度多,。
患兒家屬:
我上內(nèi)科以后,他告訴我說讓我再上外科再診一下,,我是上內(nèi)科(還)是上外科,。那一會我再去哪?現(xiàn)在她疼了,,我疼我能夜里來嗎,?你先把她這疼給我解決解決好不好?你們協(xié)調(diào)一下,,第一時間先給我看了,。
北京兒童醫(yī)院急診科醫(yī)生 王龍:
那您把孩子帶過來,。
北京兒童醫(yī)院急診科主任 高恒妙:
一二四家庭,一個孩子一對父母,,上面還有四個老人,,六雙眼睛盯著一個孩子,生怕有什么問題萬一耽誤了,,對這個家庭影響特別大,,這種心情我們都能理解。
解說:
然而現(xiàn)實中的沖突卻不是靠一方的理解就能化解,,在北京兒童醫(yī)院急診科接診的幾乎都是病情嚴重的患兒,。可以說是醫(yī)院中最緊張最忙碌的科室,,每天掛急診的孩子超過了400人,,但急診室總共只有14位醫(yī)生值班出診,對他們來說除了累,,最占精力的和最有壓力的和是醫(yī)生和患者家屬的關系,,職責、辱罵甚至是動手,,幾乎每天都在發(fā)生,。
北京兒童醫(yī)院急診科護士 李姸:
天天裝慫,時時裝慫,,人家大聲我就小聲,,都是這樣,人家罵兩句我就不言語,。
解說:
李妍告訴記者,,有一次因為給一個孩子輸液時,她扎了兩次,,就被孩子家長粗暴地拉出了輸液室,。
李姸:
你說現(xiàn)在人多精,輸完液之后,,那些人就跑過來,,然后把我拽出來了,拽出來然后拽著我胳膊罵我,,罵完之后踹我,。
解說:
這一年醫(yī)院給李姸頒發(fā)了最受委屈獎,但心里的傷痕卻還需要這位年輕的護士自己去治療,。在北京兒童醫(yī)院家長不容易,,始終處于高強度工作中的醫(yī)生也不容易,他們除了承載著壓力和風險,還有一份沉甸甸的責任,。
高恒妙:
(除了)身體上的這種壓力,、疲勞之外,更重的是他們的心理壓力,,特別大,,很少有人愿意干兒科,兒科急診就更沒人愿意干,。
評論員:
在兒童醫(yī)院看病難,,這種難應該說是各方面都感覺到難。首先我們來看是患兒難,,因為他們這樣的一個年齡,,首先是說不清楚自己到底哪難受,他表達不清,。再有一個患兒這樣的一個年齡,,因為他的免疫力并沒有完全建立起來,病情變化會非???,這是患兒難。
再看家長難,,那么有了孩子的人都知道,孩子得了病是病在孩子身上,,疼在家長身上,。那么孩子得了病之后,家長身上的這種焦急,、無奈到了醫(yī)院之后掛不上號,,這種非常疲憊甚至甚至恐懼,這種心情真是很難,。
再來看醫(yī)生也同樣是難,,我手里有一個數(shù)字,像兒童醫(yī)院的醫(yī)生,,平均每天每人的接診量至少43次,。那么,剛才說了由于孩子表達不清楚到底是到底哪難受,,因此就需要醫(yī)生調(diào)動他所有的理論經(jīng)驗,,還有臨床經(jīng)驗,再診斷孩子到底怎么回事,。大家都難,,于是有分析說,其實造成兒童醫(yī)院看病難的一個最重要的因素,就是因為兒童這個給兒童看病的醫(yī)生少,,少到一個什么地步,?我們不妨來看一個數(shù)字。
這是2011年的,,全國兒童醫(yī)師是將近9.6萬人,,兒科床位20萬張,那么我們來看每千名兒童是0.43名醫(yī)師,,0.93個床位,,如果要提到千分之一的標準的話,兒科醫(yī)師缺口是十幾萬人,。這樣的缺少,,那么肯定看起病來自然就是難。那么一難的話,,這種難不僅是表現(xiàn)在每天的這種身體上,,其實對于醫(yī)生來說更表現(xiàn)這種心理,剛才短片中也有醫(yī)生和護士一直在說,,裝慫這兩個字,,這是北京的口語和土語,它表現(xiàn)的是一種人在巨大的壓力和委屈之下,,還要盡量保持一種平靜和若無其事,,實際上對于醫(yī)生和護士來說,這真的是很難,。
我們再來看一個數(shù)字,,那么醫(yī)院場所暴力傷醫(yī)情況的調(diào)查,有將近40%的醫(yī)務人員有過放棄從醫(yī)的念頭,,或者準備改行,。那么28.4%醫(yī)務人員傾向于選擇自我保護性的診療的方式。兒童看病難的問題,,應該說不是今天出現(xiàn)的,,這是一個很長時間一直存在的問題。在目前我們說它,,就希望各方都能夠去理解設身處地地為對方去著想一下,。在2011年的時候本臺記者曾經(jīng)蹲點過兒童醫(yī)院,幾年的時間過去了再一次蹲點有什么改變嗎,?我們繼續(xù)關注,。
中國工程院院士 北京兒童醫(yī)院特級專家 張金哲:
好容易擠進來了,半天排上隊,,我們充分理解了這個你才能夠解決這個矛盾問題,。
解說:
從91歲到94歲被稱為鎮(zhèn)院之寶的張金哲院士還在堅持察看病房,,北京兒童醫(yī)院資源緊缺的現(xiàn)實仍在延續(xù)。依舊一號難求,,依舊擁擠嘈雜,,資源沒有改善門診量還在增加。2011年220萬,,2012年265萬,,今年7月又比去年同期增加近20%。
急診科能值班出診的依舊是14位醫(yī)生,,他們分成五組,,白班、小夜班,、大夜班輪流,,他們自嘲說,自己就像是五個串,,串在一起一個也跑不了,。
高恒妙:
受得了也得受,受不了也得受,,沒有辦法,。因為人員就緊缺到這種程度,如果有一個人不(上班),,那就意味著另外一個人要多上班,。
電話采訪本臺記者 張萍:
因為急診號是不限號的,尤其是2013年全北京市所有發(fā)生危急狀況患兒轉(zhuǎn)院都是要由北京市兒童醫(yī)院來承擔的,。
子碩媽媽:
沒有阿姨的小被子俺們被凍了是吧,?是不是,睡著了吧,?睡著了吧,說給阿姨,。
子碩:
睡著了,。
解說:
3歲的患兒沒有御寒的被子,就睡在醫(yī)院冰冷的走廊里過夜,,這是記者在2011年拍到的一幕,,白血病患兒馬子碩到北京兒童醫(yī)院,為了掛號子碩的爸爸,、媽媽,、伯父、堂哥四個人一整夜輪流排隊,,爭奪大廳每天放出的血液科26個號,,他們還被票販子趕走過一次。兩年過多過去了,北京兒童醫(yī)院的掛號男還有票販子問題有沒有緩解呢,?
張萍:
變化最多的就是兒童醫(yī)院比以前更忙了,,號比已經(jīng)好掛了,號比已經(jīng)好掛最主要的原因是兒童醫(yī)院自己內(nèi)部進行了調(diào)整,,神經(jīng)內(nèi)科的普通號加大號源,,同時他們放開了特需號,保衛(wèi)人員的管理比以前要更加強了,。恩(但是)號販子更猖獗了,,因為沒有什么處罰,最多就是罰50塊錢,,或者是給他拘留五天,,出來之后繼續(xù)倒號。
解說:
2012年以前號販子曾將現(xiàn)場預約掛號幾乎全部壟斷,,一個號曾經(jīng)炒到了三千元,。這兩年為了緩解掛號難,兒童醫(yī)院采取了一些辦法,,比如分層掛號,,放開特需號,鼓勵醫(yī)生多出門診,,15名醫(yī)生每天達到650人次,,但是票販子問題卻依然是頑疾。
北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 方芳:
我們掛出去20個號,,但是都在號販子手里,,也可能造成我們大夫8點多坐在這兒,他沒賣出去,,或者賣的晚一點,,家長就集中在10點鐘都上來了,所以就造成前兩個小時大夫坐在這等著病人,。
解說:
兩年前白血病患兒小子碩曲折的求醫(yī)過程,,曾令全世界振動,但是兩年來兒童醫(yī)院腫瘤化療室依舊狹小,,血液科病房床位依舊非常緊缺,,待建的兒童血液腫瘤中心因拆遷問題8年來進展緩慢。
北京兒童醫(yī)院基建外負責人 李來順:
有時候站在12層往下看這個項目這個拆遷的地方,,(胡亞美院士)特別感慨,,說我能不能在我活著的時候,能看到這個項目建起來,,這個我們聽著心里很難受,,確實很難受,。
張萍:
兒童醫(yī)院也呼吁,希望得到相關部門的支持,,他們說希望在今年年底前,,能夠把這個拆遷的問題談下來,然后明年能夠開始啟動建設項目,,預計在2016年這個樓能夠投入使用,。
評論員:
通過記者的報道我們知道,對于北京兒童醫(yī)院來說有兩個變化,。一個是號好掛了,,但是與此同時醫(yī)院更忙了?怎么看待這種變化,,接下來我們就連線北京兒童醫(yī)院的院長倪鑫,,倪院長您好,您現(xiàn)在給我們提供幾個數(shù)字,,今天8月16號星期五,,今天的門診量兒童醫(yī)院量是多少?
倪鑫:
主持人你好,,今天的門診量目前我們門診還沒有結束,,因為我們晚上開到11點,白天大概是掛了8500人,,按照這幾天的數(shù)額來看,,平均每天晚上大概1000到1200人,那么下來的話就應該是在9700左右,。
評論員:
因為我們一開始就說了,,這是一個暑期,暑期可能對兒童醫(yī)院來說這是一個旺季,,那么跟平時相對地來比會多出多少每一天,?
倪鑫:
暑期和平時的門診量相比的話,按照每年和今年總的來看要增長20%到25%的門診量,。
評論員:
到了暑期你們就會更忙,。您再給我一個數(shù)字,在這一萬個人里面人次里面,,大概是疑難病大病是多少比例,,常見病小病又是多少比例,?
倪鑫:
那么在這一萬個人里面,,我們常規(guī)大概是有三千左右,都是一些常見的發(fā)燒感冒的病人,。那么,,大概有另外三千左右,,應當是來自于全國各地和來自于北京的一些疑難重癥。大概還有大概三千左右,,應該是說在其他醫(yī)院就診過,,或者是病人直接就來,也許不是說很難的,,但是他認為兒童醫(yī)院就是放心了,,大概這么一個情況。
評論員:
另外一個倪院長,,我們都知道你們現(xiàn)在是超負荷的工作,,不管醫(yī)院還是醫(yī)生,但是不管醫(yī)院也好,,還是醫(yī)生也好,,不可能永遠地超負荷下去,你們一定要有一個應對之計,,目前你們的應對之計是什么,?