到醫(yī)院看病,，老百姓除了希望掛號,、候診少排一點兒隊，也盼著廁所能空氣干凈,、環(huán)境整潔,，提供一張手紙、擺放一瓶洗手液,，別看不是什么大事兒,，卻讓人方便了很多，心里也舒坦了很多,。然而,，現(xiàn)實總讓人難以如愿?！渡鼤r報》從2006年開始,，就持續(xù)不斷關(guān)注醫(yī)院的廁所問題,，本報當年對讀者調(diào)查中，“廁所臟”曾被列為“醫(yī)院五大不方便”之一,；2007年調(diào)查顯示,，七成人認為醫(yī)院廁所“較臟”,，二成多人擔心上廁所時“傳染上病菌”,；2010年調(diào)查時，仍有七成人對醫(yī)院廁所不滿意,，其中近兩成人“非常不滿”,；2012年9月，本報最新調(diào)查顯示,，6年來,，對醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況不滿意的人群反升到九成，其中六成以上人“非常不滿意”,。
今年9月10日,，旨在提升首都醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平的首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會發(fā)布了北京首個醫(yī)院衛(wèi)生間標準，包括“沒有異味”,、“配備洗手液和消毒用品”,、“應使用感應式水龍頭”等。標準發(fā)布后,，本報記者走訪了十幾家三級醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)目前沒有一個醫(yī)院能完全達標。醫(yī)院廁所看似小事,，但“總是管不好”的背后,，折射出國人素質(zhì)和中國醫(yī)院管理的某些弊端。
一人上廁所,，眾人“圍觀”
9月12日—13日兩天的時間內(nèi),，本報記者分赴北京協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院,、北京醫(yī)院,、北京大學人民醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院,、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等多家三級甲等醫(yī)院,，對廁所衛(wèi)生狀況進行調(diào)查。與幾年前的調(diào)查相比,，記者最大的感受是,，近年來很多醫(yī)院建起了光鮮亮麗的新門診大樓，然而“華麗”的硬件背后,，廁所衛(wèi)生狀況仍有待改善,，有些醫(yī)院廁所內(nèi),，嶄新的設(shè)施中臭味撲鼻、污跡斑斑,，讓人覺得格外可惜,。
9月12日上午，在北京大學人民醫(yī)院急診樓,，記者看到的衛(wèi)生間有點不堪入目,。隔著5米左右，就能聞到衛(wèi)生間里的異味,。窄小的門口,，一走進去，一個紅色大塑料垃圾桶堵在面前,，上面敞著蓋兒,，里面衛(wèi)生紙、剩菜剩飯一應俱全,。兩個洗手池全蓋著厚厚的硬紙板,，水龍頭中一滴水也沒有，放洗手液和衛(wèi)生紙的盒子里,，全部空空如也,。反倒是拖把池的水龍頭，不斷滴滴答答地往下淌著水,。其間有個保潔員走進來,，把簸箕里的垃圾往垃圾桶里一倒，轉(zhuǎn)身就走,，對滴水的水龍頭視若無睹,。衛(wèi)生間的地面上也鋪著硬紙板，一共有3個坑位,，其中兩個都沒有門板,，掉下來的門板就堆在墻邊。廁所里排了七八個人的隊伍,，在這兩個坑位里上廁所的人,，正被其他人圍觀，顯得頗為難堪,。
在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院,，記者看到，幾年前新啟用的門診大樓高大寬敞,、肅穆整潔,，與翻修一新的舊樓緊緊相連。舊樓的衛(wèi)生間明顯重新裝修過，雖然只有4個坑位,，但看起來基本整潔,，只是黑色的洗手池上滿是水漬，且洗手液盒損壞,，猶如擺設(shè),。與其相比，新門診樓衛(wèi)生間的硬件設(shè)施要優(yōu)越很多,，以女廁為例,，每層樓大小衛(wèi)生間加起來，有十幾個坑位,，不會出現(xiàn)廁所門口排長隊的情況,，洗手液和衛(wèi)生紙都配備齊全,，但衛(wèi)生管理依然有待改進,。記者走到一樓洗手間門口，開始還能聞到一點熏香的味道,，但越往里走,，臭味越濃，當記者走到四樓衛(wèi)生間時,，發(fā)現(xiàn)10個坑位中,，有3個赫然留著還未沖掉的大便，而門口就停著一輛保潔車,，保潔員不知去向,。
由于協(xié)和醫(yī)院的新門診大樓還未啟用，記者看到,，舊門診樓人滿為患,，廁所設(shè)備也比較陳舊，為衛(wèi)生管理增加了很多難度,。一樓廁所附近,，記者遇到了從山西來這兒看病的李大嬸，她說：“這兒的廁所像是在樓房旁邊加蓋的,，走進去黑乎乎,，一個窗戶都沒有，還比不上我們鄉(xiāng)下的廁所,。”記者走進去發(fā)現(xiàn),，雖然是正午時分，里面卻光線昏暗,，地上還有很多積水,，一共十幾個坑位，每個坑位的門都非常陳舊,，基本關(guān)不上,。座便器上掉了很多白瓷,，垃圾桶周邊扔著用過的衛(wèi)生紙，地上的瓷磚已臟得看不出顏色,，上面有層黑色,、黏黏的東西。洗手盆上有很多聚集在一起的頭發(fā),，水龍頭邊還被人塞了一個浴帽,，像是有人剛在這里洗過頭。墻上安裝洗手液的地方只剩下了一塊塑料,，沒有洗手液,，更沒有烘手機。
在記者調(diào)查的十幾家醫(yī)院中,，所有醫(yī)院衛(wèi)生間都有著程度不同的異味,；只有朝陽醫(yī)院新樓為患者配備了洗手液和衛(wèi)生紙、擦手紙等,；即使是新裝修的廁所,，烘手機也有損壞，掛在那里成了擺設(shè),；近一半廁所坑位的門已經(jīng)關(guān)不上或干脆掉了下來,；二成左右醫(yī)院的水龍頭損壞，患者洗不了手,；六成醫(yī)院的廁所地面上亂扔著衛(wèi)生紙,；四成醫(yī)院的垃圾桶沒有加蓋。
醫(yī)院廁所衛(wèi)生管理成了難題,，不僅北京一地如此,，本報駐廣州、上海記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，當?shù)蒯t(yī)院廁所都有或多或少的臟,、亂、差現(xiàn)象,，而且相當一部分沒有配全衛(wèi)生紙,、擦手紙、洗手液等,。廣東省中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院一樓廁所里有股難聞的異味兒,，里面光線昏暗，地面有一層明顯的積水,，廁所門和墻面上寫滿了“代辦醫(yī)療發(fā)票”,、“收藥”等小廣告，唯一一個殘疾人專用廁所被堆滿雜物，無法使用,。廣東省中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院的廁所衛(wèi)生狀況較好,，但仍存在便池沒有沖干凈、坑位門上寫著非法廣告等現(xiàn)象,。廣東省人民醫(yī)院的廁所里基本沒有異味,，清潔工能夠定時打掃，廁間里還裝有不銹鋼扶手,，只是門上醫(yī)藥小廣告依稀可見,。
在上海，記者調(diào)查了10家三級甲等及二級甲等醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)各個醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況存在較大差別,。做得好的，如上海中山醫(yī)院,，保潔員每隔七八分鐘就會清理一次廁所,，擦干地面和洗手臺上的積水。烘手機下方特意擺了垃圾桶,，以免手上的水滴落到地上,。每個坑位內(nèi)的紙簍積到一半時，保潔員就會倒一次,。而在楊浦區(qū)某醫(yī)院的外科病房，一層樓有20多張病床,，僅一個公共廁所,，男女坑位各2個。離廁所還有三四米遠,，一股濃重的異味撲鼻而來,，餿酸中帶著腐爛的腥味。女廁的坑位內(nèi),，盡是斑斑點點的黃漬,，痰印顯而易見。
只要足夠重視,，沒有解決不了的問題
一個小小的廁所,，多年來成了醫(yī)院的衛(wèi)生“死角”。本報調(diào)查顯示,，近七成人覺得醫(yī)院廁所衛(wèi)生狀況近兩年來“沒有變化”,；近六成人對醫(yī)院新蓋門診樓和病房樓的廁所衛(wèi)生“不滿意”；而導致醫(yī)院廁所衛(wèi)生差的原因,，三成人認為是“醫(yī)院管理方面不重視”,，二成多人認為“保潔員打掃不及時”，二成人認為與“患者沒有文明的如廁習慣”有關(guān)。
醫(yī)院廁所衛(wèi)生應引起各個方面的重視,。中國醫(yī)院協(xié)會評價評估部主任,、中國醫(yī)院協(xié)會門(急)診專業(yè)委員會副主任委員王吉善告訴《生命時報》記者，世界衛(wèi)生組織提出了“清潔的醫(yī)療更安全”理念,，衛(wèi)生間環(huán)境清潔是其中重要一環(huán),，廁所容易造成胃腸性疾病等感染，醫(yī)院病人眾多,，必須引起關(guān)注,。
對于本次調(diào)查中涉及的部分醫(yī)院，記者分別進行了聯(lián)系,。北京朝陽醫(yī)院總務處吳處長告訴記者,，他們在醫(yī)院廁所上花的功夫其實并不小，門急診一層等人流量特別大的衛(wèi)生間,，每年在上面的花費約為6.7萬元,。他對最新的衛(wèi)生間除臭設(shè)備了如指掌，醫(yī)院為消除男衛(wèi)小便池臭味,，采用了軸流風機排風,，兩個噴香機錯時使用，還在便池中用了防臭閥,，并通過使用鏤空腳墊等方法解決尿液外濺的問題,。然而，醫(yī)院患者太多,，讓衛(wèi)生間的管理格外艱難,，他們曾做過測算，在醫(yī)院門診一層,，從早上8時半到11時,，一組衛(wèi)生間(包括男、女,、殘疾人衛(wèi)生間各一個)的如廁數(shù)量竟高達1200人次,。
北京同仁醫(yī)院總務處處長劉超也將自己的“一肚子苦水”倒給了《生命時報》。“衛(wèi)生間是最令我們后勤頭疼的問題,。”他說,，他們醫(yī)院靠近北京站，日門診量超過1萬人次,，80%以上都是外地患者,，人員構(gòu)成十分復雜。醫(yī)院廁所最開始用的是感應式水龍頭,，但經(jīng)常發(fā)生水龍頭電池被偷及衛(wèi)生間銅制品被盜的事,，于是逐漸改成了按壓式水龍頭,。“以前我們也提供洗手液，但每天要消耗好幾十公斤,，并不都是患者正常使用掉的,，而是被一些人拿做他用，比如有人在人流量不大時用來洗衣服,，有人甚至用礦泉水瓶接走,。”
醫(yī)院在廁所管理上，確實有一定的難度,，但同樣情況下,，為何有些醫(yī)院做得比較好，有些醫(yī)院則差強人意,？國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員,、北京大學中國經(jīng)濟研究中心副主任李玲教授認為，這與醫(yī)院領(lǐng)導的重視程度有一定關(guān)系,。她私下考察過很多家醫(yī)院的廁所,，但遺憾的是，這個更能體現(xiàn)醫(yī)院管理水平的小小角落,，并沒有得到管理人員的足夠重視,。在三甲醫(yī)院評估中，也大多涉及技術(shù),、醫(yī)院大環(huán)境,、醫(yī)務人員工作狀態(tài)等方面，廁所往往成了“被遺忘的角落”,。
上海東方醫(yī)院副院長譚軍自上任以來,，就緊盯著廁所衛(wèi)生不放，因此有著“廁所院長”之稱,。談起醫(yī)院廁所的管理難度，他同樣認為最關(guān)鍵的仍是重視程度不夠,。就在一年前,，東方醫(yī)院的廁所還是環(huán)境差、味道大,、污水滿地,、伸不進腳、水龍頭不出水,、無處擦手,；但如今，廁所里飄著一股極淡的花香,，洗手臺上方的玻璃擦得锃亮,，沒有一點水漬,，每個洗手臺旁都擺放著洗手液，每隔10分鐘左右,，保潔員都要仔細檢視廁所各角落,，幾乎每兩周，醫(yī)院就會對保潔人員進行一次專業(yè)培訓,，小到如何洗拖把,，大到如何正視廁所保潔。“毫無疑問,，治理廁所確實有一定的難度,，但只要足夠重視，并不是無法解決的,。”譚軍表示,。
廁所也是醫(yī)院的宣傳陣地
當被記者問到，為何如此重視醫(yī)院廁所問題時,，譚軍是這樣解釋的：“大醫(yī)院不缺病人,，這在一定程度上，導致很多醫(yī)院不重視管理和服務,。很多人,，包括一些醫(yī)院領(lǐng)導不理解我為什么如此關(guān)注廁所，他們說,，醫(yī)院把病看好就行,，花那么多時間搞衛(wèi)生間有什么用？事實上,，患者永遠是醫(yī)院的衣食父母,，給患者營造一個好的如廁環(huán)境，是對患者的尊重,，體現(xiàn)的是以人為本的服務觀念,。”
北京市首個醫(yī)院衛(wèi)生間標準的出臺，也許有助于醫(yī)院廁所有個徹底的改觀,，但關(guān)鍵還在于如何落實,。王吉善表示，對于門診量龐大的三甲醫(yī)院來說,，要達到這些要求確實有難度,，會增加一定的成本。如今,，多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生間由后勤部門或委托外面的物業(yè)公司管理,，他們在整個醫(yī)院處于從屬的位置。譚軍建議,，要管好衛(wèi)生間,，最好由醫(yī)院副院長級別或護理部主任級別負責,，由多個部門協(xié)作完成。只有真正重視了,，才可能達到上級要求的標準,。他說：“在我看來，醫(yī)院廁所的定位不僅是大小便場所,，我們將它視作兩個重要的宣傳陣地,。第一，對內(nèi)面向醫(yī)生,，作為宣傳“手衛(wèi)生”,、預防感染的陣地；第二,，對外面向患者,，作為院方向社會進行衛(wèi)生教育的陣地。”
作為患者,，也應該提高自身素質(zhì),，維護好醫(yī)院廁所環(huán)境衛(wèi)生。中國醫(yī)院協(xié)會傳染病醫(yī)院管理分會副主任委員,、解放軍302醫(yī)院院長呂占秀曾提醒,，醫(yī)院廁所衛(wèi)生不是某家醫(yī)院的事，而是每位使用者的事,，它關(guān)系到每個老百姓的切身利益,，一定要靠大家提高素養(yǎng)、共同維護??？