楊功煥

　　《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》第一作者，中國(guó)疾控中心原副主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授,。

　　淮河流域的過(guò)去和現(xiàn)在,，都值得社會(huì)思考。

　　促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，要不要考慮環(huán)境？要不要考慮人們的健康？

　　中國(guó)疾控中心專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)八年的研究,，首次直接證明了癌癥高發(fā)與水污染的關(guān)系。此前,，6月25日,，《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》數(shù)字版出版，其中有水質(zhì)數(shù)據(jù)與腫瘤死亡數(shù)據(jù)比對(duì),，沿河區(qū)域與遠(yuǎn)離河流區(qū)域的數(shù)據(jù)比對(duì)等,。

　　一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)八年的研究，起因于何,？如何開(kāi)展,，又遇到過(guò)哪些問(wèn)題？又為何歷經(jīng)八年,，才首次向媒體公布,？研究成果給社會(huì)發(fā)展怎么樣的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)？記者日前專訪了當(dāng)年?duì)款^進(jìn)行該項(xiàng)目研究的專家楊功煥,。

　　【起始】

　　國(guó)務(wù)院批示 受命前往

　　新京報(bào)：對(duì)淮河流域的癌癥高發(fā)問(wèn)題的研究,，是在什么背景下啟動(dòng)的，為什么選擇在2005年開(kāi)始,？

　　楊功煥：2004年,，媒體曝光很?chē)?yán)重，就是集中講淮河流域的腫瘤村,、癌癥村。還有兩個(gè)新華社記者,，寫(xiě)了一本很厚的報(bào)告文學(xué)《暗訪淮河》,，描述淮河流域的污染和癌癥發(fā)病情況，觸目驚心,。

　　后來(lái),，國(guó)務(wù)院多次批示，要求衛(wèi)生部,、環(huán)保部開(kāi)展調(diào)查研究,。所以，2005年中國(guó)疾控中心受命組成來(lái)自死因,、危險(xiǎn)因素分析,、水環(huán)境調(diào)查等多個(gè)領(lǐng)域70多人的研究團(tuán)隊(duì),，由我?guī)ш?duì)，開(kāi)始了“淮河流域重點(diǎn)地區(qū)人群惡性腫瘤和相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究”,。

　　新京報(bào)：當(dāng)年的情況,，嚴(yán)重到什么程度？

　　楊功煥：就以你們走訪過(guò)的河南沈丘縣為例,?；春右患?jí)支流沙潁河流經(jīng)沈丘境內(nèi)，這個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣是污染的中心,。2004年到2006年,，當(dāng)?shù)氐膬和?惡性)腫瘤死亡率是十萬(wàn)分之188.81，同期全國(guó)平均水平是十萬(wàn)分之120左右,。

　　新京報(bào)：怎么確定當(dāng)?shù)匕┌Y高發(fā)與河流污染有關(guān)呢,？也許這個(gè)地方以前就是癌癥高發(fā)區(qū)？

　　楊功煥：曾經(jīng),，沈丘是癌癥低發(fā)區(qū),。衛(wèi)生部腫瘤防治研究辦公室1973年至1975年進(jìn)行的中國(guó)惡性腫瘤死亡調(diào)查研究顯示，沈丘的腫瘤死亡率僅十萬(wàn)分之64,，低于全國(guó)平均水平,。

　　當(dāng)時(shí)淮河流域幾乎沒(méi)有工業(yè)，也沒(méi)有污染,。就像民謠唱的,，“稻花香兩岸”的農(nóng)村好風(fēng)光。

　　到上世紀(jì)90年代,，沈丘和周邊縣市一樣,，為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，小工業(yè)泛濫,，沿沙潁河兩岸,，小皮革廠、小造紙廠的污染,，順河道直排,。千百年來(lái)人們賴以飲用的河流，污染達(dá)到高峰,。10年以后,，健康問(wèn)題來(lái)了。

　　【調(diào)查】

　　尋訪“死因”搜集數(shù)據(jù)

　　新京報(bào)：當(dāng)時(shí)政府的監(jiān)測(cè),，有發(fā)現(xiàn)上述嚴(yán)重的情況嗎,？

　　楊功煥：淮河流域這一大片，除了上世紀(jì)70年代一個(gè)全國(guó)性的死因調(diào)查覆蓋過(guò)之外，絕大多數(shù)地方長(zhǎng)期沒(méi)有任何死因報(bào)告,。

　　新京報(bào)：為什么,？

　　楊功煥：改革開(kāi)放這30多年，雖然我們的經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,，但公共衛(wèi)生領(lǐng)域,，進(jìn)展遲滯。直到本世紀(jì)初,，我國(guó)至少百分之五六十的地區(qū),，沒(méi)有死因登記。

　　比如說(shuō)2005年的沈丘,，不要說(shuō)死因登記,，連死亡的漏報(bào)也非常嚴(yán)重。很多小孩或老人死后,，家里人是不會(huì)去派出所報(bào)告和銷戶口的,。人死前的生病醫(yī)院診斷材料，也不保留,。

　　記得當(dāng)年,，在沈丘時(shí)任縣長(zhǎng)協(xié)助下，我們到當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)查死亡登記,，粗粗一算,，死亡率只有千分之三到四，甚至低于全國(guó)千分之六的平均率,。憑這個(gè)數(shù),，當(dāng)?shù)卦趺纯赡苁前┌Y高發(fā)區(qū)呢？

　　新京報(bào)：這樣惡劣的基礎(chǔ),，怎樣搜集證據(jù)的,？

　　楊功煥：當(dāng)時(shí)在方法學(xué)上，我們確實(shí)克服了很多困難,，基本上是挨家挨戶走訪,，做死因回顧調(diào)查。在最早開(kāi)展研究的河南沈丘,、安徽?qǐng)瑯?、江蘇盱眙三地，我們每地都在10萬(wàn)人群中進(jìn)行了死因回顧調(diào)查,。

　　新京報(bào)：當(dāng)?shù)卣畬?duì)你們?nèi)绱舜笠?guī)模的死因回顧調(diào)查，有抵觸嗎,？你們有沒(méi)有遇到阻力,？

　　楊功煥：任何一個(gè)地方政府，都會(huì)考慮到招商引資、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及其他很多事,，例如擔(dān)心老百姓會(huì)索賠,。他們都是有顧慮的。我們也跟他們講得很清楚,，我們是代表國(guó)家,，代表衛(wèi)生部去摸底，做科學(xué)研究,，不是要去追責(zé),。

　　當(dāng)時(shí)的污染已經(jīng)太嚴(yán)重，政府官員也想解決問(wèn)題,，所以還是比較配合的,。在此前媒體報(bào)道最嚴(yán)重的沈丘、埇橋等地,，我們也看到當(dāng)?shù)匾呀?jīng)關(guān)閉了一大批排污的小工廠,。但也看到一些小企業(yè)，尤其是皮革廠,，還是在運(yùn)轉(zhuǎn),，偷排污水。

　　【比對(duì)】

　　污染致病“浮出水面”

　　新京報(bào)：最后怎樣直接證明,，水污染就是當(dāng)?shù)鼐用癜┌Y高發(fā)的主因,？

　　楊功煥：我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)很好的比對(duì)方案。在每一個(gè)沿河流域的調(diào)查點(diǎn),，我們除了搜集當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍?、飲水、抽煙,、癌癥發(fā)病率,、死亡率等數(shù)據(jù)，還會(huì)找到周邊遠(yuǎn)離河道,，農(nóng)田灌溉及飲用水不是來(lái)源于淮河水的地方,，作為對(duì)照，等量的人群,，跟蹤監(jiān)測(cè)同樣的指標(biāo),。

　　比如在河南沈丘縣，我們的研究區(qū)是沙潁河及灌溉網(wǎng)污染的8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),，25個(gè)行政村,，對(duì)照區(qū)為沒(méi)有灌溉渠流經(jīng)的9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的44個(gè)村。兩地區(qū)人口分別為4.76萬(wàn)人和4.65萬(wàn)人,。三年的數(shù)據(jù)比較下來(lái),，在飲食,、煙酒等習(xí)慣相當(dāng)?shù)膬山M人群中，研究區(qū)消化道腫瘤(如食管癌,、胃癌)患病率,，相當(dāng)于對(duì)照區(qū)的接近五倍。

　　這種比對(duì),，讓水污染的致病因素明顯浮出,。

　　另外，這次發(fā)布的圖集中也可以看出,，那些水污染嚴(yán)重的區(qū)域,，和惡性腫瘤死亡率高的區(qū)域，非常高的匹配起來(lái),。

　　新京報(bào)：據(jù)新京報(bào)記者調(diào)查,，這些年，當(dāng)?shù)卣膊扇×撕芏嘀挝鄞胧,，F(xiàn)在,，當(dāng)?shù)氐陌┌Y高發(fā)情況，有沒(méi)有扭轉(zhuǎn),？

　　楊功煥：2010年,，沈丘的腫瘤死亡率是十萬(wàn)分之151，比全國(guó)平均水平仍要高一些,?；貜?fù)到常態(tài)，還需要一個(gè)過(guò)程,，預(yù)計(jì)當(dāng)?shù)匕┌Y高發(fā)的情況,，還會(huì)持續(xù)大約10年。

　　新京報(bào)：現(xiàn)在淮河流域沿岸村民飲用的深井水,，可以避免污染和其他健康問(wèn)題嗎,？

　　楊功煥：雖然當(dāng)?shù)卣畮椭睾泳用翊迩f打了深井，但深井水質(zhì)的安全監(jiān)測(cè)和維護(hù),，并沒(méi)有完全跟上,。比如，淮河流域的深井水,，普遍含有高氟問(wèn)題,，仍在威脅當(dāng)?shù)鼐用竦慕】怠?/p>

　　【教訓(xùn)】

　　“治污不可放松”

　　新京報(bào)：《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》里的死亡數(shù)據(jù)，主要集中在什么時(shí)間段,？

　　楊功煥：集中在2004年至2006年,，重點(diǎn)是比對(duì)當(dāng)年淮河流域水污染和死亡之間的關(guān)系。

　　新京報(bào)：為什么那些七八年的數(shù)據(jù),，現(xiàn)在才以圖集的形式對(duì)外發(fā)布,？

　　楊功煥：我們那個(gè)時(shí)候去地方做調(diào)研,，是受命前往，不想追究誰(shuí)的責(zé)任,。也不想通過(guò)媒體達(dá)到一個(gè)什么樣的效應(yīng)。

　　我們2005年對(duì)三個(gè)地區(qū)的研究獲得結(jié)果,，之后全面開(kāi)展淮河污染和疾病監(jiān)測(cè)以及腫瘤防治工作,。從2006年起，我們?cè)诨春恿饔?4個(gè)主要支流各選擇一個(gè)縣,，相繼建起腫瘤發(fā)病率和死亡率的監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn),。這些監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作仍在繼續(xù)，產(chǎn)生的數(shù)據(jù),，提醒著當(dāng)?shù)卣闹挝鄄荒芊潘伞?/p>

　　新京報(bào)：為何又決定對(duì)外公布,？

　　楊功煥：最近兩三年，河流污染又日益嚴(yán)峻,。我和我的研究團(tuán)隊(duì),，希望淮河流域20年前工業(yè)污染和近10年來(lái)的癌癥高發(fā)，成為一個(gè)案例被社會(huì)了解并記住,。

　　我們經(jīng)過(guò)討論和考量,，決定通過(guò)圖集的方式，讓我們這個(gè)客觀的研究,，給地方政府在經(jīng)濟(jì)決策時(shí)敲一敲警鐘,。中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不能再以民眾健康倒置作為代價(jià),。

　　新京報(bào)：“癌癥村”是十年來(lái)的網(wǎng)絡(luò)熱詞,，公眾對(duì)環(huán)境污染帶來(lái)的危害，也似乎到了忍耐極限,?；春恿饔虻?ldquo;死亡圖集”公開(kāi)后，您預(yù)期會(huì)出現(xiàn)怎樣的社會(huì)效果,？

　　楊功煥：我希望媒體去做深入調(diào)查和回訪,。淮河流域的過(guò)去和現(xiàn)在,，都值得社會(huì)思考,。當(dāng)年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，換來(lái)的是健康倒置的損害,。

　　促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，要不要考慮環(huán)境？要不要考慮人們的健康,？這是一個(gè)值得深入研究的案例,。