“籠中人”折射精神疾病患者康復困境

　　專家呼吁社會康復體系亟待完善

　　□記者 鄒婷玉 管浩 南寧報道

　　近日,，記者在廣西部分地區(qū)調(diào)研了解到,，由于針對精神病患者的治療康復體系尚不完善,，為避免有肇事肇禍傾向的重性精神病患者對家庭和社會造成危害,，一些家庭只能無奈地將患者囚禁起來甚至關(guān)入籠中，產(chǎn)生了一批“籠中人”,。針對這一局面，專家建議我國應當重視精神疾病患者的社會康復體系建設，完善精神疾病診療鏈條,，避免類似悲劇繼續(xù)上演。

　　“籠中人”缺乏康復治療反致癱瘓

　　家住廣西忻城縣馬泗鄉(xiāng)馬泗村果煙屯的袁萬海是一名精神疾病患者,，目前跟父母住在半山腰間一棟上世紀60年代建的泥磚房里,，從村口出發(fā)，去他家得爬近40分鐘的陡峭山路,。

　　在袁家屋旁一個小棚子里,，記者見到了籠子和曾經(jīng)的“籠中人”袁萬海，他半躺在一張木板床上,，由于長期缺乏運動,，他面龐浮腫,，雙手扭曲變形。記者試圖與之交流,，袁萬海完全沒有反應,。據(jù)袁昌平介紹，袁萬海目前吃喝拉撒都在床上解決,，一天下來一動不動,，只有在母親喂他吃飯的時候才會張嘴吃飯。

　　他的父親袁昌平育有4個兒女,，其中兩個女兒已外嫁,，小兒子長年在廣東東莞打工。袁昌平回憶說：“大兒子1993年發(fā)病,，接著他母親幾個月之后也發(fā)病了,，但程度較輕，通過服藥可以控制病情,。”1994年,，他曾帶著妻兒外出治病，袁萬海的病情也一度得到控制,，但是在出院后半年,，袁萬海舊病復發(fā)。“后來又去醫(yī)院看了很多次,，回來都會復發(fā),，為了治病已傾家蕩產(chǎn)。醫(yī)生對他的病情也沒有辦法,，后來不得已只能放棄治療,。”

　　到了1996年，袁萬海的病情越來越嚴重,，多次威脅要燒房子,，甚至用燒著的木柴打自己的父母。袁昌平無奈之下,，把他關(guān)到一間空房間里,。“他在房間里也不安分，老是拿棍子捅墻,，把墻都弄倒了,，我只好用木頭做了一個籠子，把他關(guān)起來,。”袁昌平說,，被關(guān)進籠子后，袁萬海不再狂躁,，而是走向另一個極端,，終日躺著睡覺,，一句話也不說。到1997年,，袁昌平看到兒子不再鬧事,，打算把他放出來，然而他發(fā)現(xiàn)袁萬海已經(jīng)無法站立,，四肢收縮,，并失去了語言交流的能力。

　　對于將兒子鎖入籠中,，進而致其癱瘓一事,，袁昌平感到既痛心又無奈，“有哪個父親愿意自己造個籠子把兒子鎖起來,？我實在是沒有別的辦法,。”

　　記者采訪了解到，由于無法得到專業(yè)的康復治療,，病情不斷惡化,，甚至成為“籠中人”的情況，并不少見,。

　　在廣西藤縣,，一精神病人黃某宏的母親盧阿姨說，兒子從精神病院回到家后,，病情不穩(wěn)定,，時好時壞，發(fā)病時會扎自己的手,，打人,，幻想有人殺他。但是他不愿吃藥,，家人對此無可奈何,。盧阿姨不得不放下工作，天天在家看著他,，照顧他吃藥,。

　　精神病社會康復體系嚴重缺失

　　記者采訪有關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人士了解到,，目前我國針對精神疾病患者的社會康復體系的缺失，已成為精神疾病患者治療后復發(fā)或放棄治療的重要原因,。

　　“像袁萬海這樣的患者,，正是因為出院后沒有接受正確的康復治療，導致疾病復發(fā),，錯過了最好的治療時機,，病情越來越嚴重,，最后喪失了幾乎所有的社會功能。”廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生科教授孫華告訴記者,。

　　孫華介紹,，重性精神疾病患者需要長期服藥，出院后的社會康復體系就顯得尤為重要“現(xiàn)在很多農(nóng)村的精神疾病患者出院后,，家里就只有留守的老人和兒童,，沒有人監(jiān)督他吃藥，很容易就出現(xiàn)斷藥的情況,。”孫華說,。

　　專家認為，目前在國內(nèi),，精神疾病康復治療機構(gòu)普遍呈現(xiàn)缺失的情況,。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，目前廣西目前只有60家的能夠收治精神病人的精神衛(wèi)生機構(gòu),，其中只有兩三家醫(yī)療機構(gòu)開設有精神康復科,，而且主要針對一些輕癥病人或者長期住院的病人，不是為出院后的精神病人提供康復治療服務,。而專門的社區(qū)精神疾病康復機構(gòu)基本空白,。

　　“目前以社區(qū)為基礎、讓精神疾病患者獲得便捷,、價廉的精神衛(wèi)生服務網(wǎng)絡還不健全,，社區(qū)康復人才及機構(gòu)嚴重不足。”廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳疾控處副處長盧貴基說,。

　　業(yè)內(nèi)人士介紹,，目前，重性精神疾病的管理已經(jīng)納入基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容,，在廣西,，精神病康復環(huán)節(jié)主要依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生單位定期地進行隨訪，指導精神病患者的用藥和康復,。但由于相關(guān)資源匱乏,，很多基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生缺乏精神疾病治療知識，無法完成相關(guān)的工作,。

　　根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù),，截至2013年7月1日，廣西在 冊 登 記 的 重 性 精 神 疾 病 患 者 有70144人,，其中約有15-20%有肇事肇禍傾向,。盧貴基介紹：“廣西每萬人精神科病床數(shù)和精神科醫(yī)師數(shù)均低于全國平均水平。針對治愈出院后的病人，以及那些沒有住院接受治療的患者,，所做的建檔,、監(jiān)測、護理工作則更加少,。”

　　而社會康復體系的缺失也導致了精神疾病患者“出院難”,、精神病治療機構(gòu)人滿為患的局面。藤縣第三人民醫(yī)院副院長胡超云告訴記者,，有的重性精神病人住了8年本該可以回家了,，但是由于身邊缺乏精神疾病方面的專業(yè)人員，家人一直不敢接他回家,，害怕病人再次發(fā)病,。由于條件有限，精神科沒有康復病區(qū),，新舊病人混住,，治療有所緩解的病人，受到刺激后很容易復發(fā),。

　　多管齊下完善社區(qū)康復機構(gòu)

　　從今年5月1日開始,，我國新頒布的《精神衛(wèi)生法》開始正式實施，法律的出臺對精神障礙預防,、診斷,、治療和康復等都做了詳細規(guī)定，有專門指出要建設精神障礙康復體系,，針對目前亟待轉(zhuǎn)變的薄弱現(xiàn)狀,，衛(wèi)生部門和有關(guān)專家提出了三點建議：

　　首先是加強精神衛(wèi)生知識的宣傳。孫華說,，目前社會對于精神疾病存在多種誤解,、偏見，甚至對精神疾病患者存在嚴重的歧視,，使得精神病人在出院后的康復治療,、生活、就業(yè)問題日益突出“除了針對普通大眾的宣傳教育,，還要提高患者和患者家屬對于精神疾病的認識,。”孫話說“很多患者和患者家屬對于精神疾病不了解，認為只是心理問題,，對于康復治療的重要性認識不足,，不主動參與康復治療，這也給精神疾病康復帶來了很大的障礙,。”

　　其次是建立完善的精神疾病社區(qū)康復機構(gòu),。相關(guān)人士建議，可以考慮在社區(qū)設立專門的精神疾病康復機構(gòu)，或者在社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立的精神疾病康復科室并配備掌握專業(yè)技術(shù)的醫(yī)務人員“為精神疾病患者提供社區(qū)服務康復是國外普遍采取的做法,，國內(nèi)也有幾個試點，都收到了較好的效果,。”孫華介紹,，在國外，精神疾病患者出院后,，醫(yī)院會將患者完整的檔案,、治療的建議，匯交到社區(qū),，社區(qū)也有一套完整的機構(gòu)和康復流程,，由社區(qū)醫(yī)療服務人員跟家庭配合，不斷的跟蹤,、觀察,、治療，促進患者的康復,。“這樣就形成了一條完整的治療鏈,，方便患者就診，在最大程度上避免了因治療中斷而導致的復發(fā),。同時也減少了精神病患者家屬的負擔,，并能緩解精神疾病‘出院難’的問題。”孫華說,。

　　同時,，相關(guān)人士建議提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員的社會地位和經(jīng)濟地位，加強人員培訓工作,，防止人才流失,。“人才是一個重大難題，很多社區(qū)醫(yī)院沒有配備精神疾病方面的專業(yè)人員,，而普通的全科醫(yī)生普遍缺乏精神衛(wèi)生方面的知識,，這給精神疾病社會康復體系的而建立帶來了巨大的困難。”盧貴基說,。