“籠中人”折射精神疾病患者康復(fù)困境
專家呼吁社會(huì)康復(fù)體系亟待完善
□記者 鄒婷玉 管浩 南寧報(bào)道
近日,，記者在廣西部分地區(qū)調(diào)研了解到，由于針對(duì)精神病患者的治療康復(fù)體系尚不完善,，為避免有肇事肇禍傾向的重性精神病患者對(duì)家庭和社會(huì)造成危害,，一些家庭只能無奈地將患者囚禁起來甚至關(guān)入籠中，產(chǎn)生了一批“籠中人”,。針對(duì)這一局面,，專家建議我國(guó)應(yīng)當(dāng)重視精神疾病患者的社會(huì)康復(fù)體系建設(shè)，完善精神疾病診療鏈條,，避免類似悲劇繼續(xù)上演,。
“籠中人”缺乏康復(fù)治療反致癱瘓
家住廣西忻城縣馬泗鄉(xiāng)馬泗村果煙屯的袁萬海是一名精神疾病患者，目前跟父母住在半山腰間一棟上世紀(jì)60年代建的泥磚房里,，從村口出發(fā),，去他家得爬近40分鐘的陡峭山路。
在袁家屋旁一個(gè)小棚子里,，記者見到了籠子和曾經(jīng)的“籠中人”袁萬海,，他半躺在一張木板床上，由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),，他面龐浮腫,，雙手扭曲變形。記者試圖與之交流,，袁萬海完全沒有反應(yīng)。據(jù)袁昌平介紹,，袁萬海目前吃喝拉撒都在床上解決,，一天下來一動(dòng)不動(dòng)，只有在母親喂他吃飯的時(shí)候才會(huì)張嘴吃飯,。
他的父親袁昌平育有4個(gè)兒女,，其中兩個(gè)女兒已外嫁，小兒子長(zhǎng)年在廣東東莞打工,。袁昌平回憶說：“大兒子1993年發(fā)病,，接著他母親幾個(gè)月之后也發(fā)病了,，但程度較輕，通過服藥可以控制病情,。”1994年,，他曾帶著妻兒外出治病，袁萬海的病情也一度得到控制,，但是在出院后半年,，袁萬海舊病復(fù)發(fā)。“后來又去醫(yī)院看了很多次,，回來都會(huì)復(fù)發(fā),，為了治病已傾家蕩產(chǎn)。醫(yī)生對(duì)他的病情也沒有辦法,，后來不得已只能放棄治療,。”
到了1996年，袁萬海的病情越來越嚴(yán)重,，多次威脅要燒房子,，甚至用燒著的木柴打自己的父母。袁昌平無奈之下,，把他關(guān)到一間空房間里,。“他在房間里也不安分，老是拿棍子捅墻,，把墻都弄倒了,，我只好用木頭做了一個(gè)籠子，把他關(guān)起來,。”袁昌平說,，被關(guān)進(jìn)籠子后，袁萬海不再狂躁,，而是走向另一個(gè)極端,，終日躺著睡覺，一句話也不說,。到1997年,，袁昌平看到兒子不再鬧事，打算把他放出來,，然而他發(fā)現(xiàn)袁萬海已經(jīng)無法站立,，四肢收縮，并失去了語言交流的能力,。
對(duì)于將兒子鎖入籠中,，進(jìn)而致其癱瘓一事，袁昌平感到既痛心又無奈,，“有哪個(gè)父親愿意自己造個(gè)籠子把兒子鎖起來,？我實(shí)在是沒有別的辦法,。”
記者采訪了解到，由于無法得到專業(yè)的康復(fù)治療,，病情不斷惡化,，甚至成為“籠中人”的情況，并不少見,。
在廣西藤縣,，一精神病人黃某宏的母親盧阿姨說，兒子從精神病院回到家后,，病情不穩(wěn)定,，時(shí)好時(shí)壞，發(fā)病時(shí)會(huì)扎自己的手,，打人,，幻想有人殺他。但是他不愿吃藥,，家人對(duì)此無可奈何,。盧阿姨不得不放下工作，天天在家看著他,，照顧他吃藥,。
精神病社會(huì)康復(fù)體系嚴(yán)重缺失
記者采訪有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人士了解到,，目前我國(guó)針對(duì)精神疾病患者的社會(huì)康復(fù)體系的缺失,，已成為精神疾病患者治療后復(fù)發(fā)或放棄治療的重要原因。
“像袁萬海這樣的患者,，正是因?yàn)槌鲈汉鬀]有接受正確的康復(fù)治療,，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，錯(cuò)過了最好的治療時(shí)機(jī),，病情越來越嚴(yán)重,，最后喪失了幾乎所有的社會(huì)功能。”廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理衛(wèi)生科教授孫華告訴記者,。
孫華介紹,，重性精神疾病患者需要長(zhǎng)期服藥，出院后的社會(huì)康復(fù)體系就顯得尤為重要“現(xiàn)在很多農(nóng)村的精神疾病患者出院后,，家里就只有留守的老人和兒童,，沒有人監(jiān)督他吃藥，很容易就出現(xiàn)斷藥的情況,。”孫華說。
專家認(rèn)為,，目前在國(guó)內(nèi),，精神疾病康復(fù)治療機(jī)構(gòu)普遍呈現(xiàn)缺失的情況,。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳介紹，目前廣西目前只有60家的能夠收治精神病人的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，其中只有兩三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)有精神康復(fù)科,，而且主要針對(duì)一些輕癥病人或者長(zhǎng)期住院的病人，不是為出院后的精神病人提供康復(fù)治療服務(wù),。而專門的社區(qū)精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu)基本空白,。
“目前以社區(qū)為基礎(chǔ)、讓精神疾病患者獲得便捷,、價(jià)廉的精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不健全,，社區(qū)康復(fù)人才及機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。”廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳疾控處副處長(zhǎng)盧貴基說,。
業(yè)內(nèi)人士介紹,，目前，重性精神疾病的管理已經(jīng)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容,，在廣西,，精神病康復(fù)環(huán)節(jié)主要依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生單位定期地進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)精神病患者的用藥和康復(fù),。但由于相關(guān)資源匱乏,，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生缺乏精神疾病治療知識(shí)，無法完成相關(guān)的工作,。
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù),，截至2013年7月1日，廣西在 冊(cè) 登 記 的 重 性 精 神 疾 病 患 者 有70144人,，其中約有15-20%有肇事肇禍傾向,。盧貴基介紹：“廣西每萬人精神科病床數(shù)和精神科醫(yī)師數(shù)均低于全國(guó)平均水平。針對(duì)治愈出院后的病人,，以及那些沒有住院接受治療的患者,，所做的建檔、監(jiān)測(cè),、護(hù)理工作則更加少,。”
而社會(huì)康復(fù)體系的缺失也導(dǎo)致了精神疾病患者“出院難”、精神病治療機(jī)構(gòu)人滿為患的局面,。藤縣第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)胡超云告訴記者,，有的重性精神病人住了8年本該可以回家了，但是由于身邊缺乏精神疾病方面的專業(yè)人員,，家人一直不敢接他回家,，害怕病人再次發(fā)病。由于條件有限,，精神科沒有康復(fù)病區(qū),，新舊病人混住,，治療有所緩解的病人，受到刺激后很容易復(fù)發(fā),。
多管齊下完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)
從今年5月1日開始,，我國(guó)新頒布的《精神衛(wèi)生法》開始正式實(shí)施，法律的出臺(tái)對(duì)精神障礙預(yù)防,、診斷,、治療和康復(fù)等都做了詳細(xì)規(guī)定，有專門指出要建設(shè)精神障礙康復(fù)體系,，針對(duì)目前亟待轉(zhuǎn)變的薄弱現(xiàn)狀,，衛(wèi)生部門和有關(guān)專家提出了三點(diǎn)建議：
首先是加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳。孫華說,，目前社會(huì)對(duì)于精神疾病存在多種誤解,、偏見，甚至對(duì)精神疾病患者存在嚴(yán)重的歧視,，使得精神病人在出院后的康復(fù)治療,、生活、就業(yè)問題日益突出“除了針對(duì)普通大眾的宣傳教育,，還要提高患者和患者家屬對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí),。”孫話說“很多患者和患者家屬對(duì)于精神疾病不了解，認(rèn)為只是心理問題,，對(duì)于康復(fù)治療的重要性認(rèn)識(shí)不足,，不主動(dòng)參與康復(fù)治療，這也給精神疾病康復(fù)帶來了很大的障礙,。”
其次是建立完善的精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu),。相關(guān)人士建議，可以考慮在社區(qū)設(shè)立專門的精神疾病康復(fù)機(jī)構(gòu),，或者在社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立的精神疾病康復(fù)科室并配備掌握專業(yè)技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員“為精神疾病患者提供社區(qū)服務(wù)康復(fù)是國(guó)外普遍采取的做法,，國(guó)內(nèi)也有幾個(gè)試點(diǎn)，都收到了較好的效果,。”孫華介紹,，在國(guó)外，精神疾病患者出院后,，醫(yī)院會(huì)將患者完整的檔案,、治療的建議，匯交到社區(qū),，社區(qū)也有一套完整的機(jī)構(gòu)和康復(fù)流程,，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)人員跟家庭配合，不斷的跟蹤、觀察,、治療,，促進(jìn)患者的康復(fù)。“這樣就形成了一條完整的治療鏈,，方便患者就診，在最大程度上避免了因治療中斷而導(dǎo)致的復(fù)發(fā),。同時(shí)也減少了精神病患者家屬的負(fù)擔(dān),，并能緩解精神疾病‘出院難’的問題。”孫華說,。
同時(shí),，相關(guān)人士建議提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)地位，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作,，防止人才流失,。“人才是一個(gè)重大難題，很多社區(qū)醫(yī)院沒有配備精神疾病方面的專業(yè)人員,，而普通的全科醫(yī)生普遍缺乏精神衛(wèi)生方面的知識(shí),，這給精神疾病社會(huì)康復(fù)體系的而建立帶來了巨大的困難。”盧貴基說,。