新華社記者翁曄,、程群、鐘群
將于7月1日起施行的《廣西壯族自治區(qū)艾滋病防治條例》規(guī)定,，艾滋病檢測(cè)實(shí)行確證實(shí)名制,，并明確艾滋病感染者有義務(wù)將病情告知配偶或者與其有性關(guān)系者，或委托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)代為告知,。條例一經(jīng)通過(guò)立即成為熱議的話題,。艾滋病檢測(cè)實(shí)名制如何操作？實(shí)名檢測(cè)與匿名檢測(cè)孰優(yōu)孰劣,？被檢測(cè)者的個(gè)人信息如何得到保護(hù),？
實(shí)名檢測(cè)是否會(huì)“嚇跑”感染者？
王鵬（化名）在不久前發(fā)生了一次高危性行為,，口腔里突然冒出的幾處潰瘍,，讓他陷入了恐慌。令他困擾的是,，如果選擇在廣西進(jìn)行艾滋病檢測(cè),，疾控中心或醫(yī)院都要求自己出示身份證件。猶豫再三,，他選擇了自行購(gòu)買準(zhǔn)確性,、權(quán)威性都較差的檢測(cè)試紙。
雖然,，試紙顯示結(jié)果為陰性,，王鵬心里的石頭還是沒有落下來(lái)，他仍然不斷地在網(wǎng)上搜索,，希望可以在廣西以外的省區(qū),，找到一個(gè)可以匿名檢測(cè)的“官方機(jī)構(gòu)”。
王鵬所在的廣西,，近年來(lái)一直面對(duì)著嚴(yán)峻的艾滋病疫情,。廣西壯族自治區(qū)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)副主任范小輝說(shuō)：“自1996年艾滋病傳入廣西并出現(xiàn)本土病例以來(lái)，目前廣西已經(jīng)成為中國(guó)艾滋病流行的重要區(qū)域，防治工作的成效將對(duì)全國(guó)防治艾滋病大局產(chǎn)生關(guān)鍵影響,。”
范小輝介紹,，《廣西壯族自治區(qū)艾滋病防治條例》的立法程序于2010年啟動(dòng)，審議的法規(guī)案（草案）于2012年1月提交,。隨后,，自治區(qū)人大常委會(huì)有關(guān)工作機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)各界170多條意見和建議進(jìn)行了梳理、分析,、研究,。經(jīng)3次審議后，條例于2013年5月30日通過(guò),。
條例正式通過(guò)后,，有人擔(dān)憂，一旦實(shí)名制檢測(cè)全面推開,，艾滋病高危人群可能會(huì)因害怕隱私泄露而拒絕檢測(cè),，反而降低艾滋病檢測(cè)率。
“這項(xiàng)政策出臺(tái)以后,，很多潛在ＨＩＶ?jǐn)y帶者可能連初篩都不會(huì)去了,。”艾滋病患者、公益組織“彩虹中國(guó)”的創(chuàng)辦人張錦雄說(shuō),。
實(shí)名檢測(cè)與匿名檢測(cè)孰優(yōu)孰劣,？
南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病科主任黃紹標(biāo)介紹，艾滋病感染診斷分為初篩和確證兩個(gè)階段,，按照條例的相關(guān)規(guī)定,，實(shí)名制的實(shí)施應(yīng)用于“確證”階段。
黃紹標(biāo)說(shuō),，以南寧市第四人民醫(yī)院為例,，目前醫(yī)院只有初篩的資質(zhì)，被檢測(cè)者如需確證,，需要到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè),。
中國(guó)著名性學(xué)家張北川在接受記者采訪時(shí)也表示，艾滋病檢測(cè)初篩不應(yīng)該實(shí)名制,，但是二次復(fù)診時(shí)應(yīng)該實(shí)行實(shí)名制,，這樣有利于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行隨訪，提供更好的醫(yī)療救治服務(wù),。
“匿名檢測(cè)并沒有達(dá)到預(yù)期的效果,，也不利于疾控部門準(zhǔn)確地掌握艾滋病疫情。”廣西博白縣疾病預(yù)防控制中心艾防科科長(zhǎng)李翼彬介紹,，過(guò)去一些國(guó)際組織及項(xiàng)目一直在推匿名檢測(cè),，這很容易造成疫情“虛高”。
李翼彬表示，很大一部分感染者在檢測(cè)為陽(yáng)性時(shí),，第一反應(yīng)就是“不可能”,，他們中的不少人會(huì)在隨后的一段時(shí)間里,，輾轉(zhuǎn)多地進(jìn)行檢測(cè),，“如果堅(jiān)持匿名檢測(cè)，后果就是一個(gè)攜帶者在不同地區(qū)產(chǎn)生多個(gè)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果,，而這些都會(huì)被視為新發(fā)艾滋病感染者,。”
數(shù)量上的“虛高”，或許僅僅給疾控部門帶來(lái)管理上的困難,，然而艾滋病傳播上的“實(shí)高”卻更值得關(guān)注,。中國(guó)艾滋病工作民間組織全國(guó)（工作網(wǎng)絡(luò)）聯(lián)席會(huì)議秘書長(zhǎng)王立新表示，初篩實(shí)名制確實(shí)會(huì)“嚇跑一些人”,，而確證實(shí)名制則有其存在的必要,。
“艾滋病感染者‘失訪’是目前艾滋病防治過(guò)程中的一大難題。失訪后,，不但感染者本身得不到及時(shí)救治,，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)潛在的危害。”王立新說(shuō),，通過(guò)實(shí)名制掌握的感染者信息后,，醫(yī)療、疾控單位能及時(shí)進(jìn)行藥物治療及心理疏導(dǎo),，有效降低其艾滋病傳播活躍程度,。
完善配套信息保護(hù)機(jī)制是關(guān)鍵
“醫(yī)生和護(hù)士都很照顧我，沒有因?yàn)槲沂遣《緮y帶者而另眼相待,。而且,，他們也很尊重我的意見，沒有聯(lián)系我的家人,、朋友,。”在南寧市第四人民醫(yī)院，記者見到了小林（化名）,，剛剛接受完扁桃體摘除手術(shù)的他透露,，由于暫時(shí)不想讓家里人知道自己是艾滋病病毒攜帶者，他輾轉(zhuǎn)多個(gè)城市來(lái)到南寧手術(shù),。
然而小林并不是唯一被“保護(hù)”的人,。“白求恩獎(jiǎng)?wù)?rdquo;獲得者、南寧市第四人民醫(yī)院感染科護(hù)士長(zhǎng)杜麗群告訴記者,，在感染科,，對(duì)于來(lái)就診的艾滋病病人以及接受抗病毒治療的感染者，他們的病歷和檔案都是由專職人員負(fù)責(zé)存放、保管,。
“遇到來(lái)咨詢病情的,，我們首先要確認(rèn)其身份是否是配偶、性伴侶或者其他近親屬,，其次還要征得被咨詢?nèi)说耐?，否則醫(yī)務(wù)人員是不會(huì)透露任何信息的。”杜麗群說(shuō),。
“醫(yī)院現(xiàn)在也鼓勵(lì)被檢測(cè)者初篩進(jìn)行實(shí)名登記,，以便確證后的隨訪和治療工作，但即使是初篩為陰性,，被檢測(cè)者的信息也同樣會(huì)做保密處理,。”黃紹標(biāo)說(shuō)。
黃紹標(biāo)建議,，除了醫(yī)務(wù)人員以外,，要在更大范圍內(nèi)樹立起對(duì)艾滋病人信息的保護(hù)意識(shí)。2003年,，國(guó)家提出了“四免一關(guān)懷”的艾滋病政策,，條例也明確將抗艾滋病病毒治療藥品及相關(guān)的診療費(fèi)用納入醫(yī)保的報(bào)銷項(xiàng)目。這就意味著,，有機(jī)會(huì)接觸到艾滋病感染者信息的人群也在不斷擴(kuò)大,。
“我們目前的做法，就是要求民政安排專門人員與疾控中心對(duì)接,，所有感染者的低保資格不進(jìn)行公示,，并由疾控中心負(fù)責(zé)辦理。”李翼彬說(shuō),。
“現(xiàn)在對(duì)于感染者信息的保護(hù)僅限于政策層面,，可操作性不強(qiáng)，比如醫(yī)療,、疾控部門是否有專人管理檔案,、如果信息泄露后要負(fù)哪些法律責(zé)任，這些都沒有,。”王立新說(shuō),。