這一天,，王大媽和往常一樣,，與幾位老街坊在客廳里有說有笑地打麻將。玩了一會(huì),，王大媽心里隱隱有一種不安的感覺,，好象有什么非常重要的事情被遺忘或被耽擱了一樣。王大媽想一想,，今天很普通啊,，也沒有什么特別重要的安排和打算。她不知道為什么會(huì)有這樣的感覺,?？尚闹谢艁y不安的感覺卻象燎原的星火一樣，迅速地蔓延開來,。她努力維持著臉上的表情,，讓自己盡量自然，不要失態(tài),，準(zhǔn)備打完這圈牌就回房間躺躺,，休息休息?？墒遣粌H自己心里感覺越來越不塌實(shí),，心跳得越來越快，就連拿麻將牌的手也不當(dāng)家了,，哆嗦了起來,。終于她撐不住了，對(duì)牌友說，“我感覺不對(duì),，心慌得厲害,，這牌我不能玩了。”大家見狀立刻也警惕起來,，心想別是得了心臟病,。于是街坊們立刻叫來了王大媽的兒子、媳婦,。這時(shí)大媽兩手哆嗦得更厲害了,，表情非常的緊張害怕，呼吸也更加急促了,。連說“完了,，我快完了。”事不宜遲,，大家立刻把王大媽用車送到了附近的醫(yī)院,。
到了醫(yī)院的急診室，醫(yī)生護(hù)士立刻給王大媽吸上了氧氣,，接上了心電監(jiān)護(hù)儀,。可是令醫(yī)生奇怪的是,，王大媽的心電圖除了顯示心率比較快以外,，并沒有急性心梗或冠心病的那種特殊表現(xiàn),，也沒有其他的異常,。血壓只是比正常水平稍高一些。掛上了可普通的葡萄糖鹽水,，靜脈點(diǎn)滴十分鐘左右,，王大媽竟然漸漸地平靜了下來。心慌的感覺沒有了,，血壓也恢復(fù)正常了,，也沒有其他的不舒服的感覺了。急診室的內(nèi)科醫(yī)生只好囑咐王大媽回去注意觀察,，有問題再來就診,，或者去專家門診做進(jìn)一步的檢查。
回家休息幾天后,，王大媽在兒子,、媳婦的陪伴下再次來到醫(yī)院，把病情向接診的內(nèi)科專家做了匯報(bào),。專家做了常規(guī)的體檢后,，建議王大媽做個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),，就是在身上背一個(gè)叫“Hoter”的小盒子，一天后再來復(fù)查,。王大媽按照醫(yī)生的指示做了這個(gè)檢查,。復(fù)診時(shí)把動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的結(jié)果給內(nèi)科專家看。專家仔仔細(xì)細(xì)地看了幾遍后,，沒有發(fā)現(xiàn)有什么明顯異常,，偶爾有幾處心電圖的微小異常，但也說明不了什么問題,。于是專家略一沉思，建議王大媽去精神科看一看,，因?yàn)樯眢w沒有檢查出毛病來,，那么是不是有什么心理方面疾病在起作用。王大媽滿腹狐疑,，心想我這心里好好的,，不打人不罵人，腦子也不亂,，為什么要去看精神科醫(yī)生呢,！
可是過了又一個(gè)星期，那種莫名的慌亂不安的感覺再次襲擊了她,。陷入緊張,、恐懼感覺里王大媽再次被送到了急診室，再次經(jīng)歷了“體檢未見明顯異常”,，再次體驗(yàn)了“來得快,、去得快”的象風(fēng)一樣的短暫病程，兒子媳婦也被老太太這種莫名的疾病弄得很崩潰,，犯病的時(shí)候象心梗,，把大家嚇得不得了，可說好一會(huì)又好了,。媳婦甚至在心里懷疑老太太是不是在裝病,。可犯了兩次之后,，王大媽心有余悸,。這怎么行啊，指不定什么時(shí)候再犯病,，而一旦犯的時(shí)候,，那種感覺就象掉到了井里或落水了一樣，心跳得特別劇烈,，有種馬上就要死去的感覺,。
王大媽想了又想,，還是決定找找精神科醫(yī)生看看，沒準(zhǔn)人家還真有辦法呢,。于是次日王大媽來到了精神科門診,。接診的醫(yī)生聽完王大媽介紹病情后，詢問了一些問題,，給她又做了一項(xiàng)心理測(cè)驗(yàn),。然后醫(yī)生給王大媽和家屬一個(gè)診斷：驚恐發(fā)作。
醫(yī)生解釋說,，驚恐發(fā)作實(shí)際是焦慮癥的一種類型,。焦慮這種情緒很多人都體驗(yàn)過，比如要面臨一個(gè)重大的考試,，要參加一個(gè)重要的面試,，或者要進(jìn)行一次重要的講話，之前的那種忐忑不安,、七上八下,、沒著沒落的心情就是焦慮。坐滑梯或坐電梯時(shí)那種失重的感覺體驗(yàn)也是焦慮,。而驚恐發(fā)作,，又稱作焦慮的急性發(fā)作，則是短時(shí)間內(nèi)大量的焦慮感急速地涌上心頭,，將人淹沒的感覺,。處于驚恐發(fā)作的時(shí)候，人會(huì)感覺無比的恐慌,、無助,、絕望，甚至有種不行了快要死去的難受感覺,。同時(shí)會(huì)伴有心跳加快,，好象心臟要從口腔里跳出來似的，呼吸急促或呼吸困難,，感覺透不過氣來,。有的人還有頭暈、震顫的感覺,，坐立不安,、出汗、面部發(fā)紅或蒼白也比較常見,。
驚恐發(fā)作幾次之后,，患者往往特別擔(dān)心，不知道下一次發(fā)作會(huì)是在什么時(shí)間出現(xiàn),。有的人會(huì)因此害怕去陌生的地方,，或者不敢獨(dú)處,，擔(dān)心自己一旦犯病，周圍沒有人能幫助自己,。此外,，驚恐發(fā)作反復(fù)幾次之后，部分患者還可能會(huì)出現(xiàn)抑郁的癥狀和持續(xù)的焦慮情緒,。當(dāng)然,，不是說驚恐發(fā)作導(dǎo)致了抑郁，而是說驚恐發(fā)作與抑郁有時(shí)會(huì)先后出現(xiàn),，再結(jié)伴而行,。或者同時(shí)出現(xiàn),，但驚恐發(fā)作由于容易被識(shí)別而更優(yōu)先得到關(guān)注和處理,。
就像王大媽的表現(xiàn)一樣，驚恐發(fā)作一般有“發(fā)作”的特點(diǎn),，就是來得突然，但去得也快,，可自行緩解,，一般持續(xù)5到20分鐘，極少超過一個(gè)小時(shí),。緩解的時(shí)候,，患者自覺一切如常，但過不了多久,，又可突然發(fā)病,，給人一種似乎防不勝防的感覺。
驚恐發(fā)作不僅見于老年人,，在青年,、中年等各個(gè)年齡段都可以出現(xiàn)。有位中年的男性患者在出現(xiàn)驚恐發(fā)作出現(xiàn)后就診,，醫(yī)生懷疑是冠心病,，患者也由于當(dāng)時(shí)明顯的心悸而擔(dān)心心臟出了問題。結(jié)果住院治療并進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影,，但沒有發(fā)現(xiàn)有任何器質(zhì)性的問題,。患者花費(fèi)了上萬(wàn)元,，買了個(gè)放心,，不過這個(gè)代價(jià)實(shí)在太大了。一般在出現(xiàn)心梗的時(shí)候,，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的心前區(qū)的疼痛不適或緊縮感,，也有的人會(huì)出現(xiàn)鄰近的其他部位,，但這種身體上的感覺是非常鮮明深刻的。而驚恐發(fā)作則是主觀的內(nèi)心體驗(yàn),，身體方面除了感覺劇烈的心跳外,，胸部一般沒有疼痛、壓榨等不適感,。慎重起見,，精神科醫(yī)生在接診患者，考慮診斷為驚恐障礙時(shí),，一般也要做個(gè)普通的心電圖檢查,，以免誤診。當(dāng)然,，如果內(nèi)科醫(yī)生遇到類似心梗但又“查無實(shí)據(jù)”的患者,，也可以請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診。
驚恐發(fā)作出現(xiàn)后,，處理起來并不復(fù)雜,。服用一些抗焦慮的藥物，一般數(shù)分鐘后焦慮情緒就能夠得到緩解,。為了預(yù)防再次發(fā)作,，醫(yī)生一般建議患者堅(jiān)持服用抗焦慮的藥物或某些有抗焦慮作用的抗抑郁劑。如果合并抑郁的話,，則會(huì)同時(shí)服用抗焦慮和抗抑郁的藥物,，或者服用兼有抗抑郁和抗焦慮作用的藥物。驚恐發(fā)作的維持治療也很重要,，即使治療一段時(shí)間后沒有復(fù)發(fā),，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不宜隨意減藥停藥,。
此外,，進(jìn)行放松訓(xùn)練對(duì)于降低焦慮水平也有一定的作用。比如漸進(jìn)性放松,，讓患者在安靜的環(huán)境仰臥,，按照從上到下的順序依次收縮和放松頭面部、上肢,、胸腹部,、下肢、雙足等各部分的肌肉,，同時(shí)進(jìn)行深慢的呼吸,。通過這樣的訓(xùn)練，可以達(dá)到減輕焦慮的作用,。
需要注意的是,，老年人出現(xiàn)驚恐發(fā)作的時(shí)候,，比年輕人有更大的可能會(huì)合并抑郁。驚恐發(fā)作合并了抑郁,，處理起來相對(duì)會(huì)更加復(fù)雜一些,。特別是一些合并軀體疾病，比如糖尿病更容易并發(fā)焦慮抑郁,、驚恐發(fā)作等心理疾病,。所以老年人一旦出現(xiàn)驚恐發(fā)作，最好去精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診,，以便獲得系統(tǒng)專業(yè)的治療干預(yù)。