12月21日,，由中國醫(yī)院協(xié)會組織,，百時(shí)美施貴寶支持,，集全國63名專家合力編撰的國內(nèi)首部《中國肝病診療管理規(guī)范》白皮書在京發(fā)布?！吨袊尾≡\療管理規(guī)范》白皮書主要闡述了建立肝病規(guī)范化管理的相應(yīng)制度及標(biāo)準(zhǔn),、推廣的方式及相關(guān)肝病的規(guī)范化管理。該書是全國第一個(gè)以推廣肝病診療規(guī)范化管理為目標(biāo)的大型綜合性肝病防治項(xiàng)目——“中國肝病診療示范基地建設(shè)”項(xiàng)目(“鯤鵬計(jì)劃”)的重要組成部分,，是繼該項(xiàng)目啟動后又一個(gè)推進(jìn)肝病學(xué)科發(fā)展的里程碑,。
“中國肝病診療示范基地建設(shè)”項(xiàng)目今年年初在京啟動。“中國肝病診療示范基地建設(shè)”項(xiàng)目首批覆蓋全國23個(gè)城市的約40所傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院,。在未來3-5年內(nèi),，項(xiàng)目將結(jié)成超過百所醫(yī)院的行業(yè)同盟，大大加速中國肝病診療規(guī)范化管理的前進(jìn)腳步,。
設(shè)立肝病?？仆茝V院內(nèi)肝病管理制度
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授，中國工程院院士莊輝教授指出,，近年來我國肝病防治和研究水平確實(shí)進(jìn)步很快,，但我國的肝臟病學(xué)科無論從知識結(jié)構(gòu)還是診療模式等方面仍需進(jìn)一步改進(jìn)并加強(qiáng)。
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會主任委員,、北京大學(xué)人民醫(yī)院魏來教授指出,，病毒性肝炎一直是我國主要的肝臟疾病，在我國多由感染科醫(yī)生來診治,；而由于肝臟疾病譜的變化,，消化科醫(yī)生也承擔(dān)著部分病毒性肝炎及肝硬化等疾病的診治。感染病科醫(yī)生在傳染性肝病(主要是病毒性肝炎)的診治方面具有較完備的知識結(jié)構(gòu),，但對非傳染性肝病,、肝臟腫瘤的診治能力則還要進(jìn)一步學(xué)習(xí)；消化科醫(yī)生主要在診治肝硬化,、脂肪肝方面有較好的經(jīng)驗(yàn),，對病毒性肝炎的知識更新則相對緩慢；這種學(xué)科劃分患者帶來困惑和諸多不便,。因此進(jìn)一步規(guī)范肝病?？圃O(shè)置，建立和完善臨床肝病?？漆t(yī)生的培養(yǎng)體系是進(jìn)一步提高我國肝臟疾病診療水平,，發(fā)展我國肝臟疾病學(xué)科的基本要求。
推廣診療管理規(guī)范,，推動醫(yī)院內(nèi)肝病規(guī)范管理
中華醫(yī)學(xué)會感染病分會前任主任委員,、華山醫(yī)院終身教授翁心華教授認(rèn)為，醫(yī)院應(yīng)該建立從門診到治療一體化、規(guī)范化的管理模式,，因?yàn)檫@不但能簡化患者的就診流程,，加強(qiáng)疾病的系統(tǒng)性的管理，而且還能夠達(dá)到有效的疾病控制,，減少大量的社會醫(yī)療成本的浪費(fèi),。醫(yī)院行政管理部門應(yīng)該制定門診患者病毒性肝炎的篩查及轉(zhuǎn)診制度，讓在進(jìn)行門診手術(shù),、侵入性檢查(如內(nèi)窺鏡檢查等)等操作時(shí)發(fā)現(xiàn)的乙肝或丙肝患者到感染科或肝病科進(jìn)行全面評估并決定是否進(jìn)行抗病毒治療,，這樣的體系就能更好的發(fā)現(xiàn)并管理患者。
建立標(biāo)準(zhǔn)化流程提升肝病診療水平
肝病診療管理規(guī)范化還有助于提高肝病醫(yī)生的治療水準(zhǔn),。
一項(xiàng)覆蓋亞太及中東的34個(gè)國家的共508名醫(yī)生(中國醫(yī)生占43.3%)[1]的有關(guān)對亞太乙肝防治指南的執(zhí)行情況的調(diào)研結(jié)果顯示：藥物效果及價(jià)格是醫(yī)生選擇初始用藥時(shí)最?？紤]的重要因素，相比之下,，耐藥性在藥物選擇時(shí)并不被經(jīng)?？紤]到。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，僅50-60%[2]的醫(yī)生能夠根據(jù)亞太指南的推薦進(jìn)行乙肝的抗病毒治療(選擇適應(yīng)癥,、初始用藥、停藥時(shí)機(jī)等),。采用不合理治療方案的醫(yī)生也占相當(dāng)比例,。另外一項(xiàng)研究顯示國內(nèi)近七成醫(yī)生使用低效高耐藥藥物，而在歐美,、韓國和臺灣地區(qū),，逾七成按指南推薦，使用強(qiáng)效低耐藥抗病毒治療藥物,。
魏來教授指出，當(dāng)前的醫(yī)患矛盾加劇,，這更要求醫(yī)生實(shí)施按標(biāo)準(zhǔn)化診療,。肝病診療管理規(guī)范化制度的建立可提高診療水平，因此有利于緩解醫(yī)患矛盾,。