新華網(wǎng)鄭州10月10日新媒體專(zhuān)電 題：是指導(dǎo)還是強(qiáng)制,？——鄭州“精神病人指標(biāo)攤派”事件追蹤

　　新華社“中國(guó)網(wǎng)事”記者 付昊蘇

　　近日,，一則鄭州市衛(wèi)生局?jǐn)偱删癫∪酥笜?biāo)的新聞引起社會(huì)廣泛關(guān)注,。其中稱(chēng),，《鄭州市2012年重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》第三項(xiàng)“篩查登記”中,，要求各縣(市,、區(qū))累計(jì)篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰,，鄭州市金水區(qū)則在上級(jí)分配的指標(biāo)基礎(chǔ)上，對(duì)下轄的各個(gè)社區(qū)按照人口數(shù)進(jìn)行了分配,，任務(wù)被層層分解到每個(gè)居民小區(qū),。

　　消息在網(wǎng)上迅速發(fā)酵，引起不少爭(zhēng)議,。網(wǎng)友質(zhì)疑“精神病數(shù)量為何也有硬性規(guī)定,，‘被精神病’是否會(huì)因此產(chǎn)生？”“攤派精神病人,，是否與經(jīng)費(fèi)有關(guān),？”

　　針對(duì)這些質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局回應(yīng)稱(chēng),，此舉是為了提高社區(qū)重性精神病人的發(fā)現(xiàn)率和管理治療率,，降低發(fā)病肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生，2‰只是篩查管理的指導(dǎo)性指標(biāo),，不是強(qiáng)制性工作任務(wù),。

　　據(jù)了解,，為了確保重性精神疾病管理工作真正得到貫徹落實(shí)，2012年7月6日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《重性精神疾病管理治療工作考核評(píng)估方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕85號(hào))文件,。在針對(duì)工作效果的考核方案中，設(shè)定患者檢出率＝所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)／轄區(qū)內(nèi)常住人口總數(shù)×100%,，而按照2012,、2013、2014,、2015年患者檢出率分別達(dá)2.5‰,、3‰、3.5‰,、4‰的要求,，每少0.5‰，東,、中,、西部省份分別扣4分、3分,、2分,。

　　鄭州市衛(wèi)生局一工作人員對(duì)記者強(qiáng)調(diào)，鄭州市下發(fā)的實(shí)施方案,，也是按照衛(wèi)計(jì)委的要求,。“雖然這種方法不夠完美，但一定程度上也有利于工作的考核和督導(dǎo)”,。

　　盡管迅速做出了回應(yīng),，但仍有部分網(wǎng)友存在質(zhì)疑，認(rèn)為這樣下定數(shù)據(jù)的要求很容易在下級(jí)部門(mén)執(zhí)行時(shí)走歪,。

　　記者專(zhuān)門(mén)翻看了鄭州市衛(wèi)生局2012年9月10日下發(fā)的《鄭州市2012年重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》(鄭衛(wèi)疾控〔2012〕51號(hào)),。方案的附件《2012年度鄭州市重性精神疾病管理治療項(xiàng)目任務(wù)分配表》中,，雖然全文沒(méi)有出現(xiàn)“強(qiáng)制”及“扣分”,、“處罰”等字眼，但鄭州市衛(wèi)生局確實(shí)將需排查總數(shù)的8324人分到了各個(gè)縣和區(qū),，比如金水區(qū)“應(yīng)在2012年繼續(xù)完成的排查數(shù)”為1742人,，二七區(qū)為675人。而此前媒體報(bào)道中提到的金水區(qū)將具體任務(wù)下發(fā)到社區(qū)的情況,，則是由金水區(qū)下發(fā)的具體實(shí)施辦法,。

　　“即使真的不強(qiáng)制，上級(jí)的要求在下級(jí)看來(lái)也從來(lái)都帶著強(qiáng)制的意味,。”鄭州市金水區(qū)一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生工作人員向記者說(shuō)：“上面有文件,，下邊不完成總是不好的”。

　　針對(duì)廣泛存在的質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局提出了解決措施,。一是抽調(diào)管理人員和臨床專(zhuān)家,，對(duì)目前登記在冊(cè)的重性精神病人，逐一進(jìn)行診斷復(fù)核,。二是對(duì)于確診的重性精神疾病患者,，將按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》管理要求，定期給予隨訪,，完善健康檔案,，為其家人提供重性精神疾病患者康復(fù)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范社區(qū)重性精神病人管理工作,。三是進(jìn)一步發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)作用,，組織精神衛(wèi)生專(zhuān)家，為各縣(市,、區(qū))重性精神病人篩查,、復(fù)核工作提供強(qiáng)有力的支持；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位精神衛(wèi)生防治知識(shí)培訓(xùn),，提高基層醫(yī)務(wù)人員精神衛(wèi)生防治水平,。四是開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)重性精神病人管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查,，對(duì)存在有弄虛作假行為的單位和個(gè)人,，給予嚴(yán)肅處理。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華10日稱(chēng),，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評(píng)估方案》,，要求以省或地市為單位，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰,。2.5‰這個(gè)指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo),，不能簡(jiǎn)單地層層分解，將患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū),，這種做法既不科學(xué)也不符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求,。

　　相關(guān)專(zhuān)家表示，政府部門(mén)統(tǒng)計(jì)精神病患者數(shù)量,，有助于推動(dòng)重視精神病防治工作,，但各地情況千差萬(wàn)別，“一刀切”式的攤派并不完全合適,，或許可以探索更優(yōu)化的方法,。