本報訊 昨天，中國工程院院士,、傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟教授接受都市快報記者的訪問,，關(guān)于H7N9幾個焦點(diǎn)問題，李蘭娟院士都做了簡潔有力的回復(fù),。

　　網(wǎng)傳浙江兩個參與救治H7N9患者的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱

　　李蘭娟院士：這絕對不是真的

　　都市快報：微博上有網(wǎng)友發(fā)帖說,，蕭山死亡的那例H7N9病例,，其參加救治的醫(yī)務(wù)人員中有兩人出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，已經(jīng)被隔離兩天了,。這個消息確切嗎,？

　　李蘭娟院士答：這絕對不是真的。

　　根據(jù)浙江省現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病毒的疫情,，確診的3例病例,，排查其密切接觸者,，均未發(fā)現(xiàn)感染病毒,。更不要說醫(yī)務(wù)人員感染H7N9禽流感病毒了。

　　我再重申一遍,，根據(jù)我國現(xiàn)有11例確診病例(記者注：采訪她后的幾個小時,，上海又新發(fā)現(xiàn)3例確診病例)，均未發(fā)現(xiàn)人傳人的二代病例,。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會也一再強(qiáng)調(diào),，現(xiàn)有的確診病例中，沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián),，都是散發(fā)病例,，不存在流行的說法。

　　H7N9還沒過去,，湖南又現(xiàn)H1N1病例

 

　　是否說明今年的流感勢頭特別猛,？

　　李蘭娟院士：不能這么認(rèn)為

　　都市快報：4月3日，湖南省岳陽市疾控部門透露,，一名福建籍身患新H1N1流感病毒的患者在岳陽不治身亡,。

　　疾控部門說，新H1N1流感屬急性呼吸道傳染病,，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒,，癥狀與H1N1流感類似。H7N9禽流感的疫情還沒有過去,，又出現(xiàn)了新H1N1流感,，您對這個怎么看？這說明今年的流感勢頭特別猛嗎,？

　　李蘭娟院士答：不能簡單從出現(xiàn)幾種新的流感病毒類型,，來判斷流感勢頭猛不猛。

　　全球的確有幾次流感大流行,，2008年的甲型H1N1流感疫情,，算是一次流行，因?yàn)楦腥镜娜藬?shù)眾多,，人對人可進(jìn)行多次傳播,。但這次的人感染H7N9禽流感,、新H1N1流感疫情，都還算不上流行,，前者還沒有發(fā)現(xiàn)人對人傳播的病例,，后者目前也沒有發(fā)現(xiàn)后續(xù)病例。

　　仔細(xì)說說人感染H7N9禽流感病毒,。人的很多流感病毒都來自于禽類,，禽類可以說是人類病毒的病原庫。禽流感的病毒,，H是血凝素,，N是神經(jīng)氨酸酶，有很多亞型,，H有16個亞型,，N有9個亞型，排列組合,，今天這個亞型比較多,，明天那個亞型比較多。

　　流感病毒經(jīng)常在變異,，有些禽類之間的流感病毒,，本來不能傳染給人，經(jīng)過變異,，它就可以傳染給人,，現(xiàn)在說的人感染H7N9禽流感病毒就是這個情況。

　　而新H1N1流感病毒,，它也在變異,，可能前幾年它的致病性并不高，過了一段時間,，它有微小的變異,，致病性就高了。

　　為什么現(xiàn)在大家感覺各種各樣的流感病毒都出來了,？這首先是我們對流感病毒的認(rèn)識深入了,，以前沒有好的檢測方法，檢測某些病人得了哪種流感病毒,，可能病人就已經(jīng)去世了,，那我們把死因歸類為不明原因的肺炎。我們現(xiàn)在檢測水平先進(jìn)了,，能知道是哪些流感病毒,，并且通報流感疫情，公眾就感覺流感疫情特別兇猛。

　　我們認(rèn)識了流感病毒,，就有辦法對付它們,，制造疫苗、制造特效的抗病毒藥物,，遏制流感病毒在人間肆虐,。流感病毒經(jīng)過人類的打壓，它們也會改造自己,，讓自己強(qiáng)大,，這就可能產(chǎn)生變異。

　　告訴大家一個最新消息,，中國疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)研究透了人感染H7N9禽流感病毒,，清楚知道它的基因序列，這說明,，我們國家很快就能研制出針對人感染H7N9禽流感病毒的疫苗,。有了疫苗,，即使人感染H7N9禽流感病毒后可以人傳人,，大家也不用怕。

　　人類和病毒之間的斗爭,，此消彼長,，永遠(yuǎn)不會平息。但是大家放心,，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，人類對病毒的認(rèn)識肯定會越來越深入，對現(xiàn)有病毒的治療肯定會越來越有效,。

　　浙江今年流感總體情況

　　并沒有高過去年和前年

　　浙江今年的流感總體情況如何,？

　　李蘭娟院士答：前幾天，我們都在省衛(wèi)生廳開防治人感染H7N9禽流感病毒的專題會議,，衛(wèi)生部門專門提到：今年,，浙江省的流感疫情和往年同期相比，處于比較平穩(wěn)的水平,，并沒有高過去年和前年,。并且，隨著氣溫的逐漸升高,，流感病人會越來越少,，因?yàn)榱鞲胁《酒毡椴荒透邷亍?/p>

　　傳杭州患者楊某病前去過花鳥市場

　　這與發(fā)病有無關(guān)系？

　　都市快報：據(jù)說,，杭州的那例人感染H7N9禽流感病毒病例,，63歲的楊某，發(fā)病前幾天曾經(jīng)去過花鳥市場,，他可能是在那里感染的嗎,？是不是建議大家不要去花鳥市場或者菜場,？

　　李蘭娟院士答：病人發(fā)病前去過花鳥市場，這只是從病人的生活軌跡分析,，他做的那些特殊,、可能和疾病有關(guān)的事情，可能是導(dǎo)致他發(fā)病的原因,，但不是肯定地把這些生活軌跡和疾病聯(lián)系起來,。所以不能說，他去過花鳥市場,，就一定是從那里感染的病毒,。

　　另外，據(jù)我所知,，目前,，杭州市和浙江省的農(nóng)業(yè)部門都沒有在花鳥市場發(fā)現(xiàn)可疑的病原體，比如帶有H7N9禽流感病毒的鳥或者其他動物,。

　　不過,，近段時間，還是建議大家不要隨意接近禽類,。一定要接觸禽類時,，要注意防護(hù)。感覺自己有不適癥狀,，要及時就醫(yī),。

　　你怎么看H7N9患者病死率高的現(xiàn)象？

　　都市快報：到目前為止,，現(xiàn)在全國總共報告11例人感染H7N9禽流感病例,，其中包括4例死亡病例(記者注：采訪李院士時，上海另三例確診病例還沒發(fā)布),。這個病毒致死率是不是很高,？

　　李蘭娟院士答：致死率不能這么算，發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)樣本太小,，沒有統(tǒng)計學(xué)意義,。不能簡單地把死亡病例數(shù)字除以發(fā)現(xiàn)病例數(shù)字，這樣是不客觀的,。

　　至于這個病毒是不是高致病性的,，目前衛(wèi)生部門也沒有下定義，它在禽類之間的傳播是低致病性的,，就是流行度不高,。

　　現(xiàn)在全國各大城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在排查人感染H7N9禽流感病例，發(fā)燒、流感樣病例檢測了人感染H7N9禽流感之后,，絕大部分是陰性,。

　　為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重？

　　都市快報：為什么現(xiàn)在一公布就是死亡或危重,？這個病有什么樣的特點(diǎn),？

　　李蘭娟院士答：現(xiàn)有的病例情況是這樣的：上呼吸道感染程度不是很重，輕度咳嗽,，大部分病人不重視,。但是病情進(jìn)展很快，病毒感染10天后,，馬上進(jìn)入到肺,，有嗜肺的情況存在，病情往往是兩肺擴(kuò)散,，兩肺滲出嚴(yán)重,，肺的氧合作用受影響，這時候如果沒有得到有效治療,，病人會在兩三天內(nèi)呼吸困難,，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，稍有拖延,，就宣告不治,。

　　所以，人感染H7N9禽流感的特點(diǎn)是起病不明顯,，進(jìn)展快，發(fā)展到肺部時,，短期內(nèi)導(dǎo)致病人窒息而死,。

　　這也提醒大家，出現(xiàn)上呼吸道癥狀,，要及時就醫(yī),。越早治療效果越好。

　　現(xiàn)在發(fā)燒病人都要篩查H7N9嗎,？

　　都市快報：目前,，發(fā)燒病人到醫(yī)院篩查人感染H7N9禽流感的流程是怎么樣的？每個人都要篩查嗎,？

　　李蘭娟院士答：發(fā)燒病人,，請到醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

　　目前,，浙大一院針對這些病人的就診流程為,，驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)量，如果是感染H7N9禽流感的病人，白細(xì)胞總數(shù)一般不高或者降低,，重癥患者有白細(xì)胞總數(shù),、淋巴細(xì)胞和血小板降低。

　　再做血生化檢查,，相關(guān)指標(biāo)升高,；接著做病人呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液,、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)檢測,，分離病毒核酸；做胸部影像學(xué)檢查,，確定有沒有肺部病變,。

　　并不是所有發(fā)燒病人都要做這一系列檢查，上面的檢查是循序漸進(jìn)的,，只有前一步檢查結(jié)果為陽性,，才要做后面的檢查。比如白細(xì)胞數(shù)量正常,，就不用做呼吸道標(biāo)本檢測,。

　　板藍(lán)根對付H7N9有效嗎？

　　都市快報：昨天,，江蘇省衛(wèi)生廳說,，口服板藍(lán)根等中藥可以預(yù)防H7N9。您怎么看,？

　　李蘭娟院士答：作為一位西醫(yī)醫(yī)生,，我對中醫(yī)中藥的原理并不是很了解，不能妄加評判,。但是,，我認(rèn)為當(dāng)病人出現(xiàn)流感樣癥狀，確診為某種病毒引起的流感,，就要進(jìn)行有效的抗病毒治療,，中晚期的病人更要對癥治療，比如維持病人呼吸暢通,，保護(hù)肺功能等,，這些才是首當(dāng)其沖的。

　　確實(shí)有些抗病毒專家認(rèn)為,，中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感病毒方面,，可能起到提高免疫力的作用，增加人體抵抗力,，少受病毒侵犯,，但我不主張大劑量長時間服用中藥,。

　　預(yù)防H7N9您有什么建議？

　　都市快報：現(xiàn)在很多省份,，推薦一些預(yù)防類藥物,，像中成藥，如板藍(lán)根,，在預(yù)防方面您有什么建議,？

　　李蘭娟院士答：我覺得預(yù)防最重要的還是大家要提高對流感的認(rèn)識。現(xiàn)在天氣變化,、氣溫變化很大,，春如四季，就是一會冷一會熱,，容易免疫功能改變導(dǎo)致流感,、感冒等病毒感染。所以大家要注意保暖,，過去叫凍九捂四,，到了四月份還是要穿暖和一點(diǎn)，不要受涼,，注意健康保健,。

　　加強(qiáng)鍛煉，提高體質(zhì),。

　　接觸禽類要注意防護(hù),。不可能不接觸，農(nóng)村里雞鴨還是要養(yǎng)的,。如果有瘟雞瘟鴨出現(xiàn),，要及時報告，及時檢測,。

　　如果你平時身體好好的,，千萬不要去亂吃藥，好像吃藥了就不會感染了,，這是沒有必要的。因?yàn)槟壳皝碇v,，這個流感一旦發(fā)病,，病情很重，要提高警惕,，但沒有人傳人的證據(jù),。所以，這個問題上,，大家不必驚慌失措,。

　　現(xiàn)在活雞活鴨還能吃嗎,？

　　李蘭娟院士答：能吃。但我們不主張把活雞活鴨帶回家,，因?yàn)椴藞?、養(yǎng)雞場、養(yǎng)鴨場都有一個防護(hù)措施,，你帶回家,，有時候就不知道禽類是否帶病毒，所以不希望帶回家,，這樣會好點(diǎn),，安全點(diǎn)。

　　禽流感病毒,，熱消毒是非常有效的,。100℃煮沸2分鐘就全部殺滅掉了，60℃情況下30分鐘可以了,，所以家里都吃熟的東西,，就不會感染了。煮沸消毒還是非常有效的,。

　　完全不吃,，沒有必要，燒熟了沒有傳染性也不會造成感染的,。