Supreme喉罩全麻患者在麻醉后恢復(fù)室并發(fā)癥的分析與處理
1.2 麻醉方法 患者入手術(shù)室后常規(guī)輸液,，監(jiān)測(cè)SBP、DBP,、HR,、SpO??2和ECG，采用靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05～0.1 mg/kg,，芬太尼3 μg/kg,，依托咪酯乳劑0.2 mg/kg及順式阿曲庫(kù)銨0.2～0.3 mg/kg。麻醉誘導(dǎo)后,，根據(jù)患者體重選擇大小合適喉罩,，套囊充氣后經(jīng)引流管腔插入12號(hào)吸痰管引流胃內(nèi)容物。術(shù)中微量泵輸注丙泊酚4～6 mg/(kg?h),，瑞芬太尼50～80 μg/(kg?h),，酌情靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨維持麻醉，給予曲馬多,、托烷司瓊等鎮(zhèn)痛,、鎮(zhèn)吐藥物,。術(shù)畢送PACU監(jiān)護(hù)，待蘇醒后拔除喉罩及12號(hào)吸痰管,。?
1.3 在PACU觀(guān)察指標(biāo) ①連續(xù)監(jiān)測(cè)SBP,、DBP、HR,、SpO??2和ECG,。②記錄患者是否發(fā)生喉罩移位導(dǎo)致的通氣障礙。③記錄拔除喉罩及吸痰管時(shí)是否出現(xiàn)嗆咳,、體動(dòng),、喉痙攣等情況。④記錄患者有無(wú)惡心,、嘔吐,、反流、誤吸,。⑤術(shù)后隨訪(fǎng)患者有無(wú)咽喉不適,、咽痛、聲音嘶啞等并發(fā)癥,。?
2 結(jié)果?
所有患者均在PACU順利拔除喉罩,，渡過(guò)蘇醒期，安返病房,。9例(0.59%)患者從手術(shù)間轉(zhuǎn)運(yùn)至PACU發(fā)生喉罩移位引起的通氣障礙,，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)；拔除喉罩時(shí)有8例(0.52%)出現(xiàn)嗆咳,、體動(dòng),；術(shù)后隨訪(fǎng)發(fā)生咽喉不適或咽痛疼痛55例(3.58%)；均未出現(xiàn)惡心,、嘔吐,、反流、誤吸,、聲音嘶啞,、喉痙攣的情況。?
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