今后，北京將控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，單體公立醫(yī)院床位數(shù)禁止超過(guò)1000張,。另外,，在控制藥品價(jià)格方面,，今年北京將試行由醫(yī)保部門(mén)參與藥品耗材的招標(biāo)采購(gòu)，以增強(qiáng)控費(fèi)動(dòng)力。同時(shí)，將推動(dòng)醫(yī)院采取聯(lián)合采購(gòu),、集團(tuán)采購(gòu)的方式擠出藥價(jià)水分。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　昨天,，北京市人代會(huì)新聞發(fā)布會(huì)上,，市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人雷海潮表示，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃歷經(jīng)3年研究,，近期已得到北京市人民政府的批準(zhǔn),，2月初將發(fā)布。按此規(guī)劃,，配置的床位數(shù)將從每千人口4.9張?zhí)岣叩矫壳丝?.5張,。“預(yù)計(jì)未來(lái)4年內(nèi),，北京的醫(yī)療床位將會(huì)增加一萬(wàn)到兩萬(wàn)張,。”

　　雷海潮表示，今后會(huì)重點(diǎn)扶持和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各級(jí)各類(lèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，來(lái)適應(yīng)老百姓日益增多的高層次,、舒適型醫(yī)療服務(wù)的需求。

　　按照規(guī)劃,，到2015年,，北京由社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)，將會(huì)達(dá)到每千人口一張左右,，且不設(shè)置上限,。“所以，在可預(yù)見(jiàn)的四五年時(shí)間,，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在北京醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的作用和地位將會(huì)得到鞏固和進(jìn)一步發(fā)展,，床位數(shù)將會(huì)增長(zhǎng)一萬(wàn)張左右,。”

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)向五環(huán)外發(fā)展

　　此前，北京已提出除了已經(jīng)批準(zhǔn)和立項(xiàng)的項(xiàng)目,，城區(qū)的五環(huán)以?xún)?nèi)不再新建,、改擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)向五環(huán)以外城區(qū)和郊區(qū)發(fā)展,。今后,，將進(jìn)一步控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，提出單體公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模不應(yīng)該超過(guò)1000張,，應(yīng)該在600—1000張左右,，作為對(duì)公立醫(yī)院擴(kuò)張的限制。

　　同時(shí),，規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想擴(kuò)充床位,，床位使用率必須達(dá)到一定比例，比如綜合醫(yī)院床位使用率須達(dá)85%,，否則不予批準(zhǔn),。“預(yù)計(jì)規(guī)劃實(shí)施后，北京各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和定位將更加清晰,。”雷海潮說(shuō),。

　　改變單獨(dú)采購(gòu)擠藥價(jià)水分

　　“醫(yī)藥分開(kāi)”切斷了醫(yī)院收入和藥品收入的利益鏈。對(duì)于如何更好解決醫(yī)生和藥品收入之間的關(guān)系,，比如紅包,、回扣，市發(fā)改委委員,、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，今年，醫(yī)改辦將推動(dòng)醫(yī)院采取聯(lián)合采購(gòu),、集團(tuán)采購(gòu)的方式,，改變各醫(yī)院?jiǎn)为?dú)采購(gòu)的現(xiàn)狀，擠出藥品價(jià)格里的不合理水分,。

　　同時(shí),，今年醫(yī)保部門(mén)將首次試點(diǎn)參與藥品、耗材的招標(biāo)采購(gòu),，使招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中的控費(fèi)動(dòng)力增強(qiáng),。目前，市醫(yī)改辦正在研究詳細(xì)方案,。

　　醫(yī)療新布局

　　未來(lái)3年康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)五千張

　　發(fā)展康復(fù)醫(yī)院解決大醫(yī)院壓床難題,；西城、延慶等4區(qū)縣試點(diǎn)

　　此前北京有計(jì)劃通過(guò)康復(fù)院,、護(hù)理院試點(diǎn),，形成社區(qū)——大醫(yī)院——康復(fù)院和護(hù)理院的有序就醫(yī)格局,。但目前，康復(fù)院和護(hù)理院缺乏,，不能滿(mǎn)足患者需求,，大醫(yī)院壓床情況仍很突出。

　　雷海潮介紹,，北京已經(jīng)確定了西城,、朝陽(yáng)、石景山及延慶4個(gè)區(qū)縣為發(fā)展康復(fù)醫(yī)療體系的試點(diǎn)區(qū)縣,，開(kāi)展部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型等工作,。目前，4個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣也均確定了試點(diǎn)醫(yī)院,。

　　按照北京規(guī)劃,，到2015年，北京康復(fù)護(hù)理型醫(yī)院床位每千人口增長(zhǎng)0.5張,。這意味著,，在未來(lái)3年內(nèi)，康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)到5000張,。

　　雷海潮表示,，現(xiàn)已確定將小湯山醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，批準(zhǔn)北京博愛(ài)醫(yī)院增加床位至1100張,，北京康復(fù)中心改擴(kuò)建并增加床位至800張,。同時(shí)，積極引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦營(yíng)利或非營(yíng)利康復(fù)機(jī)構(gòu),，已有和睦家康復(fù)醫(yī)院,、中國(guó)聾兒康復(fù)中心等項(xiàng)目通過(guò)審批，正在建設(shè)中,。

　　同時(shí),，護(hù)理院試點(diǎn)工作已完成了設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、出入院與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)行機(jī)制的研究,。相關(guān)部門(mén)已經(jīng)考察、調(diào)研了多所不同類(lèi)型的老年護(hù)理院,，并就收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼等問(wèn)題,，提出了試點(diǎn)方案。

　　醫(yī)改焦點(diǎn)

　　【醫(yī)藥分開(kāi)】 一,、二級(jí)醫(yī)院將啟動(dòng)改革試點(diǎn)

　　北京目前已有5家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”,。昨天,，雷海潮拿出了“醫(yī)藥分開(kāi)”改革最新成績(jī)單——截至去年年底，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?；颊咂骄幷急葟?2.15%減少到34.72%,；門(mén)診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費(fèi)用從440元降低到351元,；門(mén)診醫(yī)?；颊咦愿顿M(fèi)用從196元下降到98元；住院醫(yī)?；颊叩睦t(yī)療費(fèi)用平均減少了3162元,，自付費(fèi)用從5092元下降到4371元。

　　雷海潮表示,，北京市正在對(duì)5家醫(yī)院的試點(diǎn)情況進(jìn)行評(píng)估,，總結(jié)問(wèn)題，下一步將在三級(jí)醫(yī)院范圍內(nèi)增加試點(diǎn)范圍的同時(shí),，也探索在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院內(nèi)啟動(dòng)改革試點(diǎn),。

　　市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹,，央屬醫(yī)院目前對(duì)試點(diǎn)的積極性非常高,，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)正研究協(xié)調(diào)推進(jìn)這項(xiàng)工作?？傮w看,，央屬醫(yī)院也要從試點(diǎn)開(kāi)始，逐步擴(kuò)大,。

　　【總額預(yù)付】 將研究更合理定總額指標(biāo)

　　“醫(yī)?？傤~預(yù)付制”曾在去年成為熱詞。這一制度在控費(fèi)方面效果顯著,，但外省市實(shí)施該制度時(shí),，曾爆出導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人的情況。

　　韓曉芳表示,，醫(yī)?？傤~預(yù)付制度正在逐步完善。從效果來(lái)看,，“醫(yī)藥分開(kāi)”后很多資金費(fèi)用指標(biāo)明顯下降,，這也是醫(yī)保付費(fèi)制度改革等多個(gè)政策綜合作用的結(jié)果。

　　她坦承,，總額預(yù)付的難度較大,。如何科學(xué)確定預(yù)付總額的指標(biāo)，人社部門(mén)也在研究探索。“比如考慮病的復(fù)雜難度,，比如進(jìn)行績(jī)效方面的評(píng)估,，在此基礎(chǔ)上更科學(xué)合理地確定總額的指標(biāo)。”

　　“北京絕不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人的問(wèn)題,。”韓曉芳表示,，對(duì)此問(wèn)題將會(huì)從制度上進(jìn)行防范，預(yù)防出現(xiàn)“總額到頭,，病人就不接收了”的類(lèi)似問(wèn)題,。

　　惠民新政

　　專(zhuān)科醫(yī)院將加盟預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)

　　雷海潮表示，截至去年12月底,，全市已有142家醫(yī)院接入統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái),，累計(jì)394.1萬(wàn)人在統(tǒng)一平臺(tái)注冊(cè)使用，所有上線醫(yī)院(含二,、三級(jí)醫(yī)院)投入到統(tǒng)一平臺(tái)的號(hào)源累計(jì)達(dá)到3364萬(wàn)個(gè),。今年內(nèi)將逐步把專(zhuān)科醫(yī)院也納入此平臺(tái)內(nèi)。

　　“目前爽約率達(dá)到30%,，50%的居民不知道有統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),。”針對(duì)目前爽約率較高的情況，雷海潮表示,，今年內(nèi)將在加強(qiáng)宣傳的同時(shí),，擴(kuò)大平臺(tái)內(nèi)號(hào)源的數(shù)量，探索分時(shí)段預(yù)約和專(zhuān)家層級(jí)預(yù)約,，減少資源浪費(fèi),。

　　心臟移植抗排異將納入特殊病

　　針對(duì)減輕患者大病、特殊病負(fù)擔(dān)方面,，市人力社保局新聞發(fā)言人宋豐景介紹,，北京已相繼將6種特殊病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)納入了住院報(bào)銷(xiāo)范圍，包括腫瘤放化療,、腎透析,、腎移植后抗排異，以及血友病,、再生障礙性貧血,、肝移植抗排異。

　　宋豐景表示,，前期調(diào)研中,，心臟、肺移植抗排異費(fèi)用較高的反映突出,，所以今年準(zhǔn)備將這兩項(xiàng)納入特殊病治療,。

　　另外,，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策,，即在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步解決。宋豐景介紹,，目前北京市的此項(xiàng)方案正在制訂過(guò)程中,，可能會(huì)采取按比例分段報(bào)銷(xiāo)的思路來(lái)確定方案。 本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 溫薷