中新網(wǎng)上海11月12日電 (陳靜孫國根)目前,，中國有近100萬個行政村,，新農(nóng)合保障人口8億多，看病難,、看病貴已經(jīng)成了農(nóng)民每天面臨的難題,，如何解決這一重大問題？復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長章濱云今日接受采訪時認(rèn)為,，中國應(yīng)把農(nóng)村醫(yī)療問題上升到國家衛(wèi)生戰(zhàn)略來優(yōu)先落實(shí),。

　　章濱云認(rèn)為，國家如果能在公平,、效率\成本,、質(zhì)量3個尺度上,，把基層衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底工作緊緊抓在手中，就很可能是推進(jìn)醫(yī)改的一項(xiàng)突破性工作,。

　　章濱云同記者算了一筆帳,，國家同樣花400個億，可能只能打造40家三級醫(yī)院,，但如果花在鄉(xiāng)村醫(yī)生身上,，卻可以讓100多萬村醫(yī)和13億百姓普遍受益。據(jù)悉,，世界衛(wèi)生組織在《初級衛(wèi)生保健》一書中指出,，中國的衛(wèi)生資源正在往三級醫(yī)院集中，初級衛(wèi)生保健面臨很大的威脅,。農(nóng)村醫(yī)療必須上升為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略,，只有這樣才能讓網(wǎng)底鞏固。

　　如要使“村里看病不那么難”就應(yīng)該把村級醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè),，作為國家衛(wèi)生戰(zhàn)略,，納入中央財(cái)政范疇，國家花小錢但能辦大事：中國100多萬個行政村,，如果每個村至少配一個村醫(yī),，村民出門15分鐘就能看到全科醫(yī)生，看病就沒有那么難,。其實(shí)按目前的收入水準(zhǔn),，一個村醫(yī)工資、四金,、醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險保險每月3000元,，如果全由中央財(cái)政出，每年每名村醫(yī)3.6萬元,，100萬個村,，也就360億至400億元，僅占我國10萬多億財(cái)政收入的一個小數(shù)點(diǎn)后的數(shù)字,，但其作用卻可使全體13多億人得到普遍公平的服務(wù),。

　　章濱云教認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，首先應(yīng)當(dāng)覆蓋村醫(yī),，并在村醫(yī)全科醫(yī)生基礎(chǔ)上，做好看門人和雙向轉(zhuǎn)診制度,。村民在村里看病,，每次診療費(fèi)中3元至5元由新農(nóng)合支付、基本藥物由新農(nóng)合團(tuán)購且實(shí)行共付機(jī)制，村醫(yī)績效與醫(yī)療服務(wù)新農(nóng)合支付,、公共衛(wèi)生服務(wù)國家購買掛鉤,，并與藥品、檢查檢驗(yàn)徹底脫鉤,。這樣可使農(nóng)民在村里看病就沒那么貴，村醫(yī)積極性也得到了普遍調(diào)動,。在此基礎(chǔ)上,，建立醫(yī)保供方誘導(dǎo)需求與需方道德?lián)p害的監(jiān)控機(jī)制，可實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)保資金的高效使用,。

　　章濱云最后認(rèn)為,，村級醫(yī)療能反映醫(yī)療民生的“公平性”和“可及性”。中國城鄉(xiāng)差別,、區(qū)域差別,、經(jīng)濟(jì)收入差別還很大，在考慮公共財(cái)政投入方向和二次轉(zhuǎn)移支付時,，向農(nóng)村和基層提供村級醫(yī)療保健服務(wù),，是醫(yī)療民生公平性的重要體現(xiàn)。通過村級醫(yī)療這個一線窗口,，讓老百姓享受普遍可及的醫(yī)療保健服務(wù),，能夠讓更多的農(nóng)村居民分享改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的成果。

　　村級醫(yī)療能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保健的“經(jīng)濟(jì)性”和“適宜性”,。我國公共財(cái)政和新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金有限,，還難以實(shí)現(xiàn)高福利、高費(fèi)用的醫(yī)療保健全覆蓋,，因此必須要提高衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用效率,，將常見病、多發(fā)病鞏固在村,、鄉(xiāng)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位來解決,，應(yīng)當(dāng)是今后很長一個階段醫(yī)改的基本目標(biāo)。