人體器官捐獻(xiàn)2/3資源被控制,？存在分配不公,？器官移植醫(yī)院“被捐款”？
8日,，就器官捐獻(xiàn)體系運作受到的質(zhì)疑,，中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心業(yè)務(wù)部副部長高新譜接受本報獨家采訪,，對相關(guān)問題作出回應(yīng)和解釋。
器官如何獲取和分配
我國目前已成為世界第二大的器官移植大國,，每年手術(shù)病例達(dá)到8000余例,。截至7月7日，我國已實現(xiàn)器官捐獻(xiàn)918例,，所捐器官移植給了2495名器官衰竭的患者,。這些器官來源主要是三個渠道：司法途徑，即死囚捐獻(xiàn),；患者親屬間活體捐獻(xiàn),；公民器官捐獻(xiàn)。近年來,，從第一個途徑獲取的器官越來越少,，活體捐獻(xiàn)違背了“無損害”倫理原則，主要是通過第三個途徑獲取,。
為了讓器官獲取不成為交易,，按照國際慣例，2010年,，我國開始建立有第三方組織參與管理的器官捐獻(xiàn)體系,。這個非營利性的第三方，就是中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心,，原衛(wèi)生部委托紅會負(fù)責(zé)這方面工作,。2012年7月，中編辦正式批復(fù)該機構(gòu)設(shè)立,。中心作為中國紅十字會總會直屬的中央財政補助事業(yè)單位,，主要負(fù)責(zé)全國人體器官捐獻(xiàn)的宣傳動員、報名登記,、捐獻(xiàn)見證,、公平分配、救助激勵,、緬懷紀(jì)念及信息平臺建設(shè)等相關(guān)工作,。
截至目前，全國已有25個省(自治區(qū),、直轄市)成立了人體器官捐獻(xiàn)管理中心或辦公室,。各地中心或辦公室建立各自器官協(xié)調(diào)員隊伍，了解潛在器官捐獻(xiàn)者的信息,，并報備給各地中心或辦公室,。但是，地方的中心或辦公室并不是一個職能機構(gòu)，而是一個臨時部門,，組成人員大多由器官移植醫(yī)院提供,。地方中心啟動的辦公經(jīng)費最初由原衛(wèi)生部撥了100萬元，同時器官移植醫(yī)院也積極贊助經(jīng)費,。
那么,，器官協(xié)調(diào)員如何了解到哪里有潛在器官捐獻(xiàn)者？高新譜介紹,，目前全國各地共有器官協(xié)調(diào)員203名,，其中只有50名屬于紅會工作人員，其他人員都來自各地器官移植醫(yī)院,。協(xié)調(diào)員通過各自醫(yī)院構(gòu)筑的網(wǎng)絡(luò),，發(fā)現(xiàn)潛在器官捐獻(xiàn)者的信息，報備給各地中心,；同時,，告訴給來源上述網(wǎng)絡(luò)的OPO（器官獲取組織，一般從屬于器官移植醫(yī)院）,，由OPO通過分配系統(tǒng)進(jìn)行分配,，協(xié)調(diào)員全程見證。器官移植醫(yī)院把等待移植患者信息錄入全國器官捐獻(xiàn)分配和共享系統(tǒng),，形成等待者名單,，最終大約有1/5的潛在捐獻(xiàn)者能夠?qū)崿F(xiàn)器官捐獻(xiàn)。
高新譜介紹,，由于管理中心只有監(jiān)管賬號,，不能進(jìn)行操作、更改,。協(xié)調(diào)員也沒有賬號,。只有OPO有賬號，有權(quán)分配和共享,。所以,，資源掌握在紅會手中一說并不成立。
據(jù)悉,，國家衛(wèi)生計生委正在會同中國紅十字會總會擬定器官分配管理辦法,。中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心近期將出臺協(xié)調(diào)員管理的相關(guān)規(guī)定，提高準(zhǔn)入門檻,，上收準(zhǔn)入權(quán)，使協(xié)調(diào)員更好地行使見證,、監(jiān)督的權(quán)力,。
對捐獻(xiàn)者缺乏人道救助金
器官捐獻(xiàn)者在任何國家都是應(yīng)該被尊重的，由于其完全的利他行為，國際上認(rèn)為這群人應(yīng)該得到關(guān)懷,，但多數(shù)不贊成從經(jīng)濟上進(jìn)行人道救助,。但是我們國家的醫(yī)療保障體系尚不健全，對捐獻(xiàn)者貧困家庭的人道救助就顯得尤其必要,，內(nèi)容包括捐獻(xiàn)者的喪葬費,、家庭成員的基本生活費等等。這一方面因此成為管理中心的重要工作內(nèi)容之一,。
高新譜介紹,，在國外，器官捐獻(xiàn)的所需費用都是由移植受者的醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付,，來源比較穩(wěn)定,，保障捐獻(xiàn)者的權(quán)益，比如德國,。然而我國對捐獻(xiàn)者的費用,，以及對其配偶、子女,、父母的人道救助金,，尚沒有明確的規(guī)定。這3年器官捐獻(xiàn)者的費用,，主要來源于地方政府以及一些器官移植醫(yī)院的自愿捐贈,。
人道救助金不能僅靠醫(yī)院自愿捐贈和地方政府的支持。如何改變?nèi)说谰戎鹑狈Φ默F(xiàn)狀,？高新譜認(rèn)為：“應(yīng)該有一個較長效的救助辦法,。我們已經(jīng)擬定了辦法的草稿，經(jīng)過一些程序后擇機發(fā)布,。”據(jù)他介紹,，按照該辦法，救助金主要由中央彩票公益金,、社會捐贈金組成,，救助對象為捐獻(xiàn)成功者及其家屬，其要主動申請,，還要經(jīng)過嚴(yán)格審核,、科學(xué)評估。
器官捐獻(xiàn)體系仍需完善
2010年器官捐獻(xiàn)啟動,，至今剛走過4年,，去年才批復(fù)設(shè)立的人體器官捐獻(xiàn)管理中心，正式運作只有半年時間,。
在機構(gòu)方面,，目前只有天津市設(shè)立了省級管理中心,，絕大多數(shù)未設(shè)立獨立的管理機構(gòu)，辦公經(jīng)費難以籌集,；在法律方面,，可依據(jù)的法律只有2007年的《人體器官移植條例》，其中對紅會開展這項管理工作,，只提出了“依法參與器官捐獻(xiàn)宣傳等工作”,。對器官捐獻(xiàn)的獲取、分配與共享等工作,，沒有更多的法規(guī)來支持,。
由于供與需的懸殊過大，每年器官衰竭的病例在30萬左右,，而只有不到1萬人獲得器官移植,。同時涉及人的生命以及道德倫理問題，使這項公益性的工作不僅專業(yè)而復(fù)雜,，難以一蹴而就,。
高新譜介紹，紅會及管理中心將對器官捐獻(xiàn)體系進(jìn)行完善,。具體包括幾項內(nèi)容：今年年底前爭取所有省份開展器官捐獻(xiàn)工作,；推動《人體器官移植條例》的修訂工作，進(jìn)一步對紅十字會開展人體器官捐獻(xiàn)工作進(jìn)行明確和細(xì)化,，同時積極推動將開展人體器官捐獻(xiàn)工作納入到《中華人民共和國紅十字會法》中,；實現(xiàn)器官捐獻(xiàn)信息全國聯(lián)網(wǎng)等。
目前,，中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心已經(jīng)按照有關(guān)程序完成了信息化研發(fā)的招標(biāo)工作,。今年力爭在研究借鑒國外成功模式的基礎(chǔ)上，將中國人體器官捐獻(xiàn)者登記管理系統(tǒng)研發(fā)成功并上線,。
該信息系統(tǒng)的主要作用是：一要為公眾報名登記提供便捷方式,，對報名登記信息進(jìn)行科學(xué)管理；二要為協(xié)調(diào)員開展捐獻(xiàn)工作提供幫助,，實現(xiàn)對捐獻(xiàn)見證工作全流程信息化管理,；三要與器官分配與共享系統(tǒng)實現(xiàn)對接，解答器官從哪里來到哪里去的問題,；四是通過對數(shù)據(jù)的科學(xué)統(tǒng)計分析為下一步政策制定提供參考,，也為公眾了解器官捐獻(xiàn)信息提供途徑。