近日,，有媒體披露,，鄭州向社區(qū)攤派精神病,，要求各社區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員篩查轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者比例不低于2‰,。對(duì)此，昨天國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人在踐行群眾路線服務(wù)百姓健康工作發(fā)布會(huì)上表示,，將精神疾病患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū),，做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計(jì)委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。
新聞回放
據(jù)媒體報(bào)道,，去年10月,，鄭州市衛(wèi)生局印發(fā)了《鄭州市2012年重型精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施方案》,。其中第三項(xiàng)篩查登記中要求，各縣(市,、區(qū))累計(jì)篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰。在文件的附錄中,，鄭州市下轄的包括鄭東新區(qū)和航空港區(qū)在內(nèi)的16個(gè)縣市區(qū),，均被分配了任務(wù)指標(biāo)。需要排查的重性精神病人總量是8324人,。
面對(duì)媒體質(zhì)疑,，鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宣傳的人士稱，2‰的指標(biāo)是根據(jù)原衛(wèi)生部2012年7月6日印發(fā)的工作考核評(píng)估方案精神制定的,，已經(jīng)低于上面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),。
報(bào)道一出立即引起質(zhì)疑之聲，10月9日夜間,，鄭州市衛(wèi)生局做出書(shū)面回復(fù),，稱他們進(jìn)行重性精神病人篩查管理是依據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委文件進(jìn)行的，“指標(biāo)”指的是“重性精神疾病患者檢出率”,，此“指標(biāo)”是指導(dǎo)性的,，并非強(qiáng)制。
□重點(diǎn)關(guān)注
定性
攤派做法既不科學(xué)也不合規(guī)
昨天,，衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人鄧海華介紹,，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評(píng)估方案》，要求以省或地市為單位,，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰,。但是各地患者發(fā)現(xiàn)率差距較大，工作開(kāi)展得很不平衡,。
鄧海華強(qiáng)調(diào),，2.5‰這個(gè)指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo)，不能簡(jiǎn)單地層層分解,，將患者發(fā)現(xiàn)和報(bào)告的任務(wù)簡(jiǎn)單攤派分解到社區(qū),，這種做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計(jì)委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求。
鄧海華表示,，今年5月1日《精神衛(wèi)生法》實(shí)施以后,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將根據(jù)法律條文的要求，進(jìn)一步修訂以往制定的關(guān)于精神衛(wèi)生工作方面的規(guī)定,、制度,，進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》,。據(jù)了解,，目前,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正組織對(duì)精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范做進(jìn)一步的完善。
分析
重精神病全國(guó)發(fā)現(xiàn)平均2.62‰
鄧海華介紹,，根據(jù)1993年全國(guó)精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果,，中國(guó)15歲以上的人口中精神疾病患病率是13.47‰，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率9.66‰,。根據(jù)專家的說(shuō)法,，由于重性精神疾病的發(fā)病與遺傳等生物學(xué)因素關(guān)系比較密切，人群中存在一定的數(shù)量,。隨著生活條件改善,，人口壽命的延長(zhǎng)，患者人數(shù)也會(huì)相應(yīng)地增加,。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行有效治療和管理,，有10%的重性精神疾患可能出現(xiàn)造禍、造事的行為,。
2009年起醫(yī)改實(shí)施,，重性精神疾患管理服務(wù)納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,，為患者提供隨訪管理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù),。截至今年3月，重性精神疾病管理治療工作覆蓋了全國(guó)除西藏外的30個(gè)省(市,、自治區(qū))的226個(gè)市州,，1652個(gè)區(qū)縣，管理了353.8萬(wàn)重性精神疾患,。按照全國(guó)平均水平,，患者發(fā)現(xiàn)率現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了2.62‰。
北京
重精神病門診用藥有望免費(fèi)
昨天,，據(jù)北京市衛(wèi)生局公布的數(shù)字顯示,，北京目前有精神分裂癥等重性精神疾病患者6.3萬(wàn)人，按去年常住人口為2069萬(wàn)計(jì)算,，重性精神疾病患者的檢出率為3.04‰,。
市衛(wèi)生局表示，本市在精神障礙的診斷,、治療,、住院、出院環(huán)節(jié)嚴(yán)格依照《精神衛(wèi)生法》法定程序開(kāi)展,，以精神健康狀況為依據(jù),，由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)做出。除有傷害自身或危害他人行為或傾向的情形外,，精神障礙住院和出院原則上由患者自愿決定,。病人在診療過(guò)程中享受充分的知情同意,、免受傷害、查閱與復(fù)制病歷等權(quán)益,。
據(jù)了解,，北京市將治療嚴(yán)重精神障礙患者所需的門診基本藥品有望免費(fèi)向嚴(yán)重精神障礙患者提供，納入本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，所需資金由區(qū)縣政府負(fù)責(zé)保障,。
俄羅斯全民免費(fèi)醫(yī)療引熱議
近日，有關(guān)“俄羅斯實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療”的新聞引起熱議,。昨天，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人鄧海華表示,，不評(píng)價(jià)俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生制度,，因?yàn)楦鱾€(gè)國(guó)家，像北歐,、英國(guó),、德國(guó)、法國(guó),、美國(guó)都不一樣,，醫(yī)改是世界性難題。
鄧海華表示,，2009年中共中央國(guó)務(wù)院發(fā)布的文件提出,，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。屆時(shí)將建立起以基本醫(yī)療保障制度為主體,，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,。
全民醫(yī)保覆蓋98%
據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,，新醫(yī)改三年來(lái)，公共財(cái)政前所未有地加大衛(wèi)生投入,，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出15166億元,。其中470多億元，用于支持2233個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,、6213個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2.5萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),。
居民三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率再提高3個(gè)百分點(diǎn)，可覆蓋到全國(guó)98%的人群,，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例提高到75%。
新農(nóng)合大病報(bào)銷比例可以達(dá)到70%,，正在建立的大病保險(xiǎn)可以報(bào)銷自付部分的50%,，總報(bào)銷比例可達(dá)85%左右,。
國(guó)人勿存免費(fèi)幻想
社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授在接受媒體采訪時(shí)表示，“天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐”,，建議國(guó)人不要幻想所謂“免費(fèi)醫(yī)療”,。
朱恒鵬表示，如果真的搞免費(fèi)醫(yī)療,，那么所有的醫(yī)療費(fèi)用肯定全部來(lái)自稅收,，但財(cái)政的錢還得我們自己交，這個(gè)事情首先得明確,。另外,，如免費(fèi)醫(yī)療，或者公費(fèi)醫(yī)療價(jià)格很低,，那么所有的人都會(huì)去排隊(duì),，人性決定必然導(dǎo)致過(guò)度需求。同時(shí),，對(duì)于實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療的國(guó)家和地區(qū),，公立占主導(dǎo)情況下醫(yī)生護(hù)士拿死工資，沒(méi)有激勵(lì),，工作積極性存在嚴(yán)重問(wèn)題,。