近日，有媒體披露,，鄭州向社區(qū)攤派精神病,，要求各社區(qū)基層醫(yī)護(hù)人員篩查轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者比例不低于2‰。對此,，昨天國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人在踐行群眾路線服務(wù)百姓健康工作發(fā)布會上表示，將精神疾病患者發(fā)現(xiàn)和報告的任務(wù)簡單攤派分解到社區(qū),，做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求,。
新聞回放
據(jù)媒體報道,，去年10月，鄭州市衛(wèi)生局印發(fā)了《鄭州市2012年重型精神疾病管理治療項目實施方案》,。其中第三項篩查登記中要求,，各縣(市、區(qū))累計篩查發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者任務(wù)數(shù)不低于轄區(qū)常住人口數(shù)的2‰,。在文件的附錄中,，鄭州市下轄的包括鄭東新區(qū)和航空港區(qū)在內(nèi)的16個縣市區(qū)，均被分配了任務(wù)指標(biāo),。需要排查的重性精神病人總量是8324人,。
面對媒體質(zhì)疑，鄭州市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)宣傳的人士稱,，2‰的指標(biāo)是根據(jù)原衛(wèi)生部2012年7月6日印發(fā)的工作考核評估方案精神制定的,，已經(jīng)低于上面規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
報道一出立即引起質(zhì)疑之聲,，10月9日夜間,，鄭州市衛(wèi)生局做出書面回復(fù)，稱他們進(jìn)行重性精神病人篩查管理是依據(jù)國家衛(wèi)計委文件進(jìn)行的,，“指標(biāo)”指的是“重性精神疾病患者檢出率”,，此“指標(biāo)”是指導(dǎo)性的，并非強(qiáng)制,。
□重點關(guān)注
定性
攤派做法既不科學(xué)也不合規(guī)
昨天,，衛(wèi)生計生委新聞發(fā)言人鄧海華介紹，原衛(wèi)生部在2012年7月印發(fā)了《重性精神疾病管理治療管理考核評估方案》,，要求以省或地市為單位,，重性精神疾病患者的檢出率應(yīng)達(dá)到2.5‰。但是各地患者發(fā)現(xiàn)率差距較大,，工作開展得很不平衡,。
鄧海華強(qiáng)調(diào)，2.5‰這個指標(biāo)是以省市為單位提出的重性精神疾病治療管理的效果指標(biāo),，不能簡單地層層分解,，將患者發(fā)現(xiàn)和報告的任務(wù)簡單攤派分解到社區(qū)，這種做法既不科學(xué)也不符合衛(wèi)計委關(guān)于重性精神疾病相關(guān)工作規(guī)范的要求,。
鄧海華表示,，今年5月1日《精神衛(wèi)生法》實施以后，國家衛(wèi)生計生委將根據(jù)法律條文的要求,，進(jìn)一步修訂以往制定的關(guān)于精神衛(wèi)生工作方面的規(guī)定,、制度，進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的工作，嚴(yán)格貫徹落實《精神衛(wèi)生法》,。據(jù)了解,，目前，國家衛(wèi)計委正組織對精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范做進(jìn)一步的完善,。
分析
重精神病全國發(fā)現(xiàn)平均2.62‰
鄧海華介紹,，根據(jù)1993年全國精神疾病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果，中國15歲以上的人口中精神疾病患病率是13.47‰,，其中精神分裂癥為主的重癥精神疾病的患病率9.66‰,。根據(jù)專家的說法，由于重性精神疾病的發(fā)病與遺傳等生物學(xué)因素關(guān)系比較密切,，人群中存在一定的數(shù)量,。隨著生活條件改善，人口壽命的延長,，患者人數(shù)也會相應(yīng)地增加,。如果不能及時發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)行有效治療和管理，有10%的重性精神疾患可能出現(xiàn)造禍,、造事的行為,。
2009年起醫(yī)改實施，重性精神疾患管理服務(wù)納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下,，為患者提供隨訪管理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。截至今年3月,，重性精神疾病管理治療工作覆蓋了全國除西藏外的30個省(市,、自治區(qū))的226個市州，1652個區(qū)縣,，管理了353.8萬重性精神疾患,。按照全國平均水平，患者發(fā)現(xiàn)率現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了2.62‰,。
北京
重精神病門診用藥有望免費
昨天,，據(jù)北京市衛(wèi)生局公布的數(shù)字顯示，北京目前有精神分裂癥等重性精神疾病患者6.3萬人,，按去年常住人口為2069萬計算,，重性精神疾病患者的檢出率為3.04‰。
市衛(wèi)生局表示,，本市在精神障礙的診斷,、治療、住院,、出院環(huán)節(jié)嚴(yán)格依照《精神衛(wèi)生法》法定程序開展,，以精神健康狀況為依據(jù),，由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)做出。除有傷害自身或危害他人行為或傾向的情形外,，精神障礙住院和出院原則上由患者自愿決定,。病人在診療過程中享受充分的知情同意,、免受傷害,、查閱與復(fù)制病歷等權(quán)益。
據(jù)了解,，北京市將治療嚴(yán)重精神障礙患者所需的門診基本藥品有望免費向嚴(yán)重精神障礙患者提供,，納入本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，所需資金由區(qū)縣政府負(fù)責(zé)保障,。
俄羅斯全民免費醫(yī)療引熱議
近日,，有關(guān)“俄羅斯實行全民免費醫(yī)療”的新聞引起熱議。昨天,，衛(wèi)計委新聞發(fā)言人鄧海華表示,，不評價俄羅斯的醫(yī)療衛(wèi)生制度，因為各個國家,，像北歐,、英國、德國,、法國,、美國都不一樣，醫(yī)改是世界性難題,。
鄧海華表示,，2009年中共中央國務(wù)院發(fā)布的文件提出，到2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。屆時將建立起以基本醫(yī)療保障制度為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補(bǔ)充,，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系,。
全民醫(yī)保覆蓋98%
據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改三年來,，公共財政前所未有地加大衛(wèi)生投入,，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出15166億元。其中470多億元,，用于支持2233個縣級醫(yī)院,、6213個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2.5萬個村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
居民三項基本醫(yī)保參保率再提高3個百分點,，可覆蓋到全國98%的人群,，到2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上,，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例提高到75%。
新農(nóng)合大病報銷比例可以達(dá)到70%,，正在建立的大病保險可以報銷自付部分的50%,，總報銷比例可達(dá)85%左右。
國人勿存免費幻想
社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬教授在接受媒體采訪時表示,，“天下沒有免費的午餐”,，建議國人不要幻想所謂“免費醫(yī)療”。
朱恒鵬表示,，如果真的搞免費醫(yī)療,，那么所有的醫(yī)療費用肯定全部來自稅收，但財政的錢還得我們自己交,，這個事情首先得明確,。另外，如免費醫(yī)療,，或者公費醫(yī)療價格很低,，那么所有的人都會去排隊，人性決定必然導(dǎo)致過度需求,。同時,，對于實行公費醫(yī)療的國家和地區(qū)，公立占主導(dǎo)情況下醫(yī)生護(hù)士拿死工資,，沒有激勵,，工作積極性存在嚴(yán)重問題。